訓(xùn)練嬰兒吞咽功能可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、選擇合適奶嘴、引入輔食訓(xùn)練、進(jìn)行口腔按摩、使用專業(yè)輔助工具等方式實(shí)現(xiàn)。嬰兒吞咽功能發(fā)育不完善可能與早產(chǎn)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩、口腔肌肉力量不足等因素有關(guān)。
采用45度半臥位喂養(yǎng)可減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn),頭部略高于身體使食道處于自然傾斜狀態(tài)。哺乳時(shí)讓嬰兒含住大部分乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)保持奶嘴充滿液體避免吸入空氣。每次喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10-15分鐘,觀察有無(wú)吐奶反應(yīng)。早產(chǎn)兒建議采用袋鼠式護(hù)理姿勢(shì)喂養(yǎng),促進(jìn)消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性。
根據(jù)月齡選擇S/M/L流量奶嘴,新生兒適用單孔慢流量奶嘴。硅膠奶嘴更接近母乳質(zhì)感,可刺激嬰兒主動(dòng)吮吸。奶嘴孔徑過(guò)大易導(dǎo)致流速過(guò)快,可能引發(fā)嗆咳??蓢L試不同形狀的防脹氣奶嘴,幫助建立規(guī)律吞咽節(jié)奏。若出現(xiàn)頻繁嗆奶應(yīng)更換為Y型或十字型控流奶嘴。
4-6個(gè)月開始添加糊狀輔食,用硅膠軟勺從少量米糊開始。初期將食物放在舌尖中部引導(dǎo)吞咽反射,逐漸過(guò)渡到勺喂稠粥鍛煉口腔協(xié)調(diào)性。8個(gè)月后可引入手指食物如蒸軟的胡蘿卜條,刺激牙齦并訓(xùn)練咀嚼吞咽聯(lián)動(dòng)。每次訓(xùn)練持續(xù)5-10分鐘,避免在困倦時(shí)進(jìn)行。
清潔手指后輕按嬰兒面頰肌肉,從鼻翼向嘴角方向環(huán)形按摩。用指腹輕觸牙齦和舌面,刺激口腔感知覺發(fā)育。對(duì)于流涎較多的嬰兒,可每日2次用紗布巾包裹手指清潔口腔。存在吸吮無(wú)力時(shí),可用乳膠安撫奶嘴進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)性吸吮訓(xùn)練,每次不超過(guò)5分鐘。
吞咽障礙嬰兒可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口腔振動(dòng)棒或低溫刺激棒。選擇帶刻度的防嗆咳訓(xùn)練杯,逐步調(diào)整飲水角度。嚴(yán)重病例需言語(yǔ)治療師指導(dǎo)使用壓舌板或吸舌器,配合吞咽造影檢查制定方案。早產(chǎn)兒可嘗試專用安撫奶嘴配合吸吮訓(xùn)練器,記錄每日吞咽頻率變化。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)、嗆咳次數(shù)及食物殘留量,避免在哭鬧時(shí)強(qiáng)行喂養(yǎng)。6個(gè)月后可逐步引入吸管杯訓(xùn)練,從少量溫水開始培養(yǎng)主動(dòng)吞咽意識(shí)。若持續(xù)存在喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢或反復(fù)肺炎,應(yīng)及時(shí)就診兒童康復(fù)科進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。平時(shí)可多進(jìn)行面對(duì)面表情互動(dòng),通過(guò)模仿動(dòng)作促進(jìn)口腔肌肉發(fā)育。
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