乳腺鉬靶檢查結(jié)果為4a類通常建議手術(shù)切除活檢。4a類結(jié)節(jié)惡性概率較低但存在一定風(fēng)險,需通過病理檢查明確性質(zhì)。
乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將鉬靶結(jié)果分為0-6類,4a類屬于低度可疑惡性病變,惡性概率約為2%-10%。此類結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為邊界欠清、形態(tài)不規(guī)則或伴有微鈣化等特征,雖多數(shù)為良性病變?nèi)缋w維腺瘤、乳腺增生或囊腫,但存在導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、不典型增生等癌前病變可能。臨床處理原則以手術(shù)切除為主,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行真空輔助微創(chuàng)旋切或開放切除活檢,術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
若患者存在高齡、乳腺癌家族史或BRCA基因突變等高風(fēng)險因素,或結(jié)節(jié)在隨訪中增大、分級升高,則更需積極手術(shù)干預(yù)。對于拒絕手術(shù)或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者,可考慮每3-6個月復(fù)查乳腺超聲聯(lián)合鉬靶的動態(tài)監(jiān)測方案,但需充分告知延遲診斷風(fēng)險。
術(shù)后應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動導(dǎo)致創(chuàng)面出血,穿戴無鋼圈文胸減少局部壓迫。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)組織修復(fù),適量補充維生素C含量高的柑橘類水果幫助傷口愈合。定期進(jìn)行乳房自檢并遵醫(yī)囑復(fù)查,40歲以上女性建議每年進(jìn)行乳腺專項體檢。出現(xiàn)術(shù)區(qū)紅腫熱痛、異常分泌物或新發(fā)腫塊需及時返院就診。
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