肺部真菌感染是否屬于重癥需結(jié)合感染類型及患者免疫狀態(tài)判斷,多數(shù)情況下免疫功能正常者癥狀較輕,但免疫功能低下者可能發(fā)展為重癥。
免疫功能正常的患者感染肺部真菌時(shí),通常表現(xiàn)為咳嗽、低熱等輕微癥狀,病原體多為念珠菌、曲霉菌等條件致病菌,通過抗真菌藥物如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊治療后可有效控制。這類患者感染范圍局限,很少引發(fā)全身性炎癥反應(yīng),預(yù)后良好。
艾滋病患者、器官移植術(shù)后使用免疫抑制劑者、長期化療的腫瘤患者等免疫功能低下人群,肺部真菌感染易擴(kuò)散至血液形成播散性感染,出現(xiàn)高熱、呼吸衰竭等多器官功能障礙。侵襲性肺曲霉病、隱球菌肺炎等特殊類型感染病死率較高,需靜脈使用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑注射液強(qiáng)化治療,部分患者需要重癥監(jiān)護(hù)支持。
預(yù)防肺部真菌感染需注意保持居所通風(fēng)干燥,避免接觸霉變物質(zhì);糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,腫瘤患者化療期間可預(yù)防性使用抗真菌藥物;出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴胸悶癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胸部CT及G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)等真菌檢測,高危人群可定期監(jiān)測血清真菌標(biāo)志物。日常飲食中可適當(dāng)增加大蒜、生姜等具有天然抗真菌作用的食材,但不可替代藥物治療。
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