椎間盤突出癥手術(shù)方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤鏡髓核摘除術(shù)、顯微鏡下髓核摘除術(shù)、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)和人工椎間盤置換術(shù)。

一、椎間孔鏡髓核摘除術(shù)

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，適用于單節(jié)段、外側(cè)型或極外側(cè)型椎間盤突出。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)皮膚上一個(gè)微小切口，將帶有攝像頭的管道置入椎間孔區(qū)域，在內(nèi)窺鏡直視下，使用微型器械摘除突出的髓核組織，解除對(duì)神經(jīng)根的壓迫。該術(shù)式對(duì)脊柱后方結(jié)構(gòu)破壞小，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短，但操作空間有限，對(duì)中央型巨大突出或合并嚴(yán)重椎管狹窄的患者可能不適用。

二、椎間盤鏡髓核摘除術(shù)

椎間盤鏡髓核摘除術(shù)也是一種微創(chuàng)技術(shù)，適用于大多數(shù)類型的椎間盤突出，尤其是后外側(cè)突出。手術(shù)通常采用全身麻醉，醫(yī)生在患者背部做一個(gè)小切口，通過(guò)擴(kuò)張器建立工作通道，將內(nèi)窺鏡置入，在放大視野下切除部分椎板和黃韌帶，顯露并摘除突出的髓核。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，該技術(shù)對(duì)肌肉和韌帶損傷較小，術(shù)后疼痛較輕，但學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)設(shè)備要求高。

三、顯微鏡下髓核摘除術(shù)

顯微鏡下髓核摘除術(shù)是治療椎間盤突出癥的經(jīng)典微創(chuàng)手術(shù)方法。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生通過(guò)一個(gè)較小的切口，借助手術(shù)顯微鏡提供的高倍放大和良好照明，精確地切除部分椎板，顯露神經(jīng)根和突出的椎間盤，然后摘除突出的髓核組織。顯微鏡的使用提高了手術(shù)的精確性和安全性，能更好地保護(hù)神經(jīng)和血管，適用于各種類型的椎間盤突出，尤其適用于突出物較大或與神經(jīng)粘連緊密的情況。

四、經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)

經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)是一種穿刺技術(shù)，適用于包容性椎間盤突出，即纖維環(huán)尚未完全破裂的情況。手術(shù)在局部麻醉和影像引導(dǎo)下進(jìn)行，醫(yī)生將穿刺針經(jīng)皮膚穿入病變椎間盤，通過(guò)套管置入微型切割器，將部分髓核組織切割并吸出，從而降低椎間盤內(nèi)部壓力，使突出的部分回縮。該方法創(chuàng)傷極小，但減壓效果有限，不適用于纖維環(huán)已破裂、髓核脫出或游離的情況，術(shù)后復(fù)發(fā)概率相對(duì)較高。

五、人工椎間盤置換術(shù)

人工椎間盤置換術(shù)適用于椎間盤源性腰痛或伴有輕度不穩(wěn)的椎間盤突出癥患者。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，通過(guò)前路或側(cè)前方入路暴露病變椎間盤，將其完整切除，然后在椎體間植入人工椎間盤假體。該手術(shù)旨在保留手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)度，避免鄰近節(jié)段因融合而加速退變。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)假體材料和手術(shù)技術(shù)要求高，且存在假體松動(dòng)、下沉等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。

椎間盤突出癥手術(shù)后的康復(fù)護(hù)理至關(guān)重要。術(shù)后初期需嚴(yán)格臥床休息，在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴腰圍下地活動(dòng)，避免彎腰、扭腰和提重物。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)的攝入，如牛奶、雞蛋、魚肉和豆制品，有助于組織修復(fù)和骨骼健康。逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等，以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性?；謴?fù)期間應(yīng)避免久坐久站，注意保持正確坐姿和站姿，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。定期復(fù)查，如有疼痛加劇或下肢麻木無(wú)力等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。