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嬰兒腦積水的注意事項(xiàng)及飲食

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嬰兒腦積水需密切監(jiān)測(cè)頭圍增長(zhǎng)、神經(jīng)發(fā)育及顱內(nèi)壓癥狀，飲食應(yīng)保證充足熱量與優(yōu)質(zhì)蛋白。主要注意事項(xiàng)有定期復(fù)查、體位管理、預(yù)防感染、藥物輔助、手術(shù)評(píng)估，飲食推薦母乳/配方奶、強(qiáng)化鐵米粉、魚(yú)肉泥、蔬菜泥、水果泥。

1、定期復(fù)查

每1-2個(gè)月測(cè)量頭圍并做頭顱超聲或CT檢查，觀察腦室擴(kuò)張程度。若頭圍增速超過(guò)每月2厘米或出現(xiàn)嘔吐、嗜睡等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。部分患兒需長(zhǎng)期隨訪至學(xué)齡期。

2、體位管理

睡眠時(shí)抬高床頭15-30度以促進(jìn)腦脊液回流，避免頸部過(guò)度屈曲。日常抱姿需托穩(wěn)頭頸部，減少搖晃。早產(chǎn)兒建議采用鳥(niǎo)巢式體位維持中線位。

3、預(yù)防感染

分流術(shù)后患兒需特別注意切口清潔，出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫需排查分流管感染。避免去人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種肺炎球菌疫苗。中耳炎、尿路感染等可能誘發(fā)腦膜炎。

4、藥物輔助

乙酰唑胺片可暫時(shí)減少腦脊液分泌，適用于輕度積水或術(shù)前過(guò)渡。甘露醇注射液用于急性顱內(nèi)壓升高時(shí)脫水治療。使用利尿劑期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5、手術(shù)評(píng)估

進(jìn)行性頭圍增大或發(fā)育落后需考慮腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后需防堵管。部分病例可采用神經(jīng)內(nèi)鏡下三腦室造瘺術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)積水類型和進(jìn)展速度綜合判斷。

一、食物

1、母乳/配方奶

6月齡內(nèi)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)，含必需脂肪酸促進(jìn)髓鞘形成。乳糖不耐受患兒可選低乳糖配方奶，每日奶量不少于700毫升。

2、強(qiáng)化鐵米粉

輔食添加初期選擇高鐵米粉預(yù)防貧血，用奶液調(diào)成糊狀。早產(chǎn)兒或低體重兒需增加喂養(yǎng)頻次至每日5-6次。

3、魚(yú)肉泥

選擇鱈魚(yú)、三文魚(yú)等低汞魚(yú)類補(bǔ)充DHA，每周2-3次蒸熟后研磨。合并癲癇患兒需控制單次蛋白質(zhì)攝入量。

4、蔬菜泥

南瓜、胡蘿卜等富含β-胡蘿卜素，水煮后過(guò)篩去纖維。吞咽困難者可添加少量植物油增加能量密度。

5、水果泥

蘋(píng)果、香蕉等低敏水果補(bǔ)充鉀和維生素C，去皮去核后研磨。腹瀉期間暫停高果糖水果攝入。

二、藥物

1、乙酰唑胺片

用于暫時(shí)性控制腦脊液分泌，可能引起代謝性酸中毒。需定期檢測(cè)血pH值和電解質(zhì)。

2、甘露醇注射液

20%溶液用于急性顱內(nèi)高壓危象，靜脈給藥后需監(jiān)測(cè)尿量。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致腎功能損害。

3、呋塞米片

與乙酰唑胺聯(lián)用增強(qiáng)脫水效果，使用時(shí)需補(bǔ)充氯化鉀。早產(chǎn)兒需調(diào)整劑量防止耳毒性。

4、頭孢曲松鈉注射液

分流管感染首選藥物，透過(guò)血腦屏障效果好。使用前需做皮試排除過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

5、苯巴比妥片

合并癲癇發(fā)作時(shí)用于控制驚厥，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。突然停藥可能誘發(fā)發(fā)作加重。

日常護(hù)理需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，避免劇烈哭鬧增加顱內(nèi)壓。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位防嗆咳，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評(píng)估，針對(duì)運(yùn)動(dòng)落后可進(jìn)行被動(dòng)操訓(xùn)練。接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，避免使用學(xué)步車等可能造成頭部撞擊的器具。出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、持續(xù)煩躁或瞳孔不等大等警示癥狀時(shí)須急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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