肺炎主要可分為社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、醫(yī)療護(hù)理相關(guān)肺炎、免疫缺陷宿主肺炎等類型,其中免疫缺陷宿主肺炎通常較難治療。
社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型癥狀,胸部X線檢查可見肺部浸潤影。該類型肺炎通過早期規(guī)范抗感染治療往往能取得較好療效,常用藥物包括左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片和頭孢呋辛酯片等。
醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院時不存在,入院48小時后發(fā)生的肺炎,常見病原體為銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌。這類肺炎易發(fā)生在長期臥床、免疫功能低下的人群中,除呼吸道癥狀外還可能伴有呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。
呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是醫(yī)院獲得性肺炎的特殊類型,指氣管插管或氣管切開患者接受機(jī)械通氣48小時后發(fā)生的肺炎。由于人工氣道破壞呼吸道防御機(jī)制,病原體可直接侵入下呼吸道,治療難度較大,需要聯(lián)合使用抗菌藥物并加強(qiáng)呼吸道管理。
醫(yī)療護(hù)理相關(guān)肺炎包括近期住院、透析治療、護(hù)理院居住等特殊人群發(fā)生的肺炎。這類患者往往合并多種基礎(chǔ)疾病,感染病原體復(fù)雜,治療時需綜合考慮患者整體狀況,制定個體化抗感染方案。
免疫缺陷宿主肺炎發(fā)生在艾滋病、器官移植、腫瘤化療等免疫功能受損患者中。除常見病原體外,還可合并卡氏肺孢子菌、巨細(xì)胞病毒等特殊病原體感染,臨床表現(xiàn)不典型,診斷困難,治療效果差,死亡率較高,需要多學(xué)科協(xié)作診療。
預(yù)防肺炎需注意保持良好生活習(xí)慣,戒煙限酒,保證充足睡眠,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)。易感人群可接種肺炎鏈球菌疫苗和流感疫苗,日常注意手部衛(wèi)生,避免到人群密集場所。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重、呼吸困難等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),明確肺炎類型后針對性治療。治療期間需遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,不可自行停藥或更改劑量,同時注意補(bǔ)充營養(yǎng)和水分,促進(jìn)康復(fù)。
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