鼻咽癌可通過(guò)鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、EB病毒抗體檢測(cè)、血液腫瘤標(biāo)志物檢查等方式確診。鼻咽癌早期癥狀隱匿,建議高危人群定期篩查。
鼻咽鏡分為硬質(zhì)鼻咽鏡和電子鼻咽鏡兩種,可直接觀察鼻咽部黏膜變化。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)鼻腔插入細(xì)管狀鏡頭,發(fā)現(xiàn)異常增生或潰瘍病灶時(shí)可進(jìn)行組織取樣。該檢查無(wú)創(chuàng)且耗時(shí)短,是鼻咽癌初篩的首選方法。
增強(qiáng)CT能清晰顯示鼻咽部軟組織腫塊及周?chē)琴|(zhì)破壞情況,MRI對(duì)軟組織分辨率更高,可判斷腫瘤侵犯范圍。PET-CT可評(píng)估全身轉(zhuǎn)移灶,常用于分期診斷。影像學(xué)檢查需結(jié)合其他手段綜合判斷。
通過(guò)鼻咽鏡或手術(shù)獲取可疑組織標(biāo)本,經(jīng)病理科顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài),是確診鼻咽癌的金標(biāo)準(zhǔn)。常見(jiàn)活檢方式包括鉗取活檢、穿刺活檢等,需在局部麻醉下進(jìn)行。
約90%鼻咽癌患者存在EB病毒感染,通過(guò)抽血檢測(cè)VCA-IgA、EA-IgA等抗體水平輔助診斷。該檢查特異性較高但需注意假陽(yáng)性可能,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。
檢測(cè)血清中SCC-Ag、CYFRA21-1等標(biāo)志物水平,對(duì)病情監(jiān)測(cè)和療效評(píng)估有參考價(jià)值。但早期陽(yáng)性率較低,需聯(lián)合其他檢查綜合判斷。
建議有鼻咽癌家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、EB病毒感染等高危人群,每年進(jìn)行一次鼻咽鏡檢查。日常注意鼻腔衛(wèi)生,避免吸入刺激性氣體,出現(xiàn)持續(xù)性鼻塞、涕中帶血、耳鳴等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診后需遵醫(yī)囑完善全身評(píng)估,根據(jù)分期選擇放療、化療或靶向治療等方案。
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