兒童近視防控可通過增加戶外活動(dòng)時(shí)間、控制近距離用眼時(shí)長(zhǎng)、保持正確讀寫姿勢(shì)、使用低濃度阿托品滴眼液、佩戴角膜塑形鏡等方式干預(yù)。近視可能與遺傳因素、用眼環(huán)境不良、眼軸過長(zhǎng)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視物模糊、瞇眼等癥狀。
每日保證2小時(shí)以上戶外陽光暴露是防控近視的核心措施。自然光刺激可促進(jìn)視網(wǎng)膜多巴胺分泌,抑制眼軸異常增長(zhǎng)。建議家長(zhǎng)安排兒童在上午或傍晚進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)、騎行等活動(dòng),避免正午強(qiáng)光直射。
持續(xù)近距離用眼不超過40分鐘,使用電子屏幕時(shí)間每天累計(jì)少于1小時(shí)。讀寫時(shí)遵循20-20-20法則,即每20分鐘抬頭遠(yuǎn)眺6米外物體20秒。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童避免躺著或晃動(dòng)環(huán)境中用眼。
讀寫時(shí)保持眼睛距書本30厘米,胸距桌沿一拳,手指距筆尖一寸。使用可調(diào)節(jié)高度的學(xué)習(xí)桌椅,確保光線從左前方照射且亮度適宜。定期檢查課桌椅高度與兒童身高匹配度。
0.01%硫酸阿托品滴眼液可延緩近視進(jìn)展,需在醫(yī)生指導(dǎo)下每晚睡前使用。常見不良反應(yīng)包括瞳孔散大、畏光等。該藥物對(duì)調(diào)節(jié)功能影響較小,但青光眼患兒禁用。
角膜塑形鏡通過夜間佩戴暫時(shí)改變角膜曲率,白天可獲得清晰視力并減緩眼軸增長(zhǎng)。需定期進(jìn)行角膜地形圖檢查,護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)角膜炎。8歲以上且近視100-600度兒童適用。
建立屈光發(fā)育檔案,每3-6個(gè)月檢查眼軸和驗(yàn)光。飲食中補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、藍(lán)莓等食物,避免高糖飲食。保證每天9小時(shí)睡眠,睡眠不足可能加速近視發(fā)展。若出現(xiàn)視物模糊加重或眼痛需及時(shí)復(fù)查,避免盲目使用護(hù)眼儀等未經(jīng)證實(shí)的防控手段。
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