血清甘油三酯偏高可能由遺傳因素、飲食不當(dāng)、缺乏運(yùn)動(dòng)、代謝異常、藥物影響等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、控制體重、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
家族性高甘油三酯血癥可能導(dǎo)致血清甘油三酯水平升高,這類(lèi)患者通常自幼出現(xiàn)血脂異常,可能伴隨黃色瘤或早發(fā)性心血管疾病。建議通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷,并嚴(yán)格遵循低脂飲食。若合并動(dòng)脈粥樣硬化,可遵醫(yī)囑使用非諾貝特膠囊或阿托伐他汀鈣片。
長(zhǎng)期攝入高糖高脂食物如油炸食品、甜點(diǎn)、含糖飲料等會(huì)促進(jìn)肝臟合成甘油三酯。每日酒精攝入量超過(guò)25克也會(huì)干擾脂質(zhì)代謝。改善需減少精制碳水化合物,增加三文魚(yú)等富含ω-3脂肪酸的食物,必要時(shí)聯(lián)用ω-3脂肪酸乙酯軟膠囊。
久坐不動(dòng)會(huì)降低脂蛋白脂肪酶活性,導(dǎo)致甘油三酯分解減少。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可提升高密度脂蛋白水平,促進(jìn)甘油三酯代謝。合并肥胖者應(yīng)將體重指數(shù)控制在24以下。
糖尿病、甲狀腺功能減退等疾病常繼發(fā)高甘油三酯血癥,患者可能出現(xiàn)多飲多尿、怕冷等癥狀。需治療原發(fā)病,二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗,左甲狀腺素鈉片能糾正甲減相關(guān)的血脂異常。
糖皮質(zhì)激素、雌激素類(lèi)藥物可能干擾脂蛋白代謝。使用噻嗪類(lèi)利尿劑如氫氯噻嗪片時(shí)需監(jiān)測(cè)血脂,必要時(shí)換用氨氯地平片等對(duì)血脂影響較小的降壓藥。長(zhǎng)期服藥者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查血脂譜。
日常需限制每日脂肪攝入量不超過(guò)總熱量的30%,用橄欖油替代動(dòng)物油,增加膳食纖維攝入如燕麥、雜糧等。避免熬夜和過(guò)度精神緊張,吸煙者應(yīng)戒煙。建議每半年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,已有動(dòng)脈斑塊者需聯(lián)合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。若甘油三酯持續(xù)超過(guò)5.6mmol/L,可能誘發(fā)急性胰腺炎,須立即就醫(yī)。
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