輕度胃出血可通過調(diào)整飲食、口服藥物、內(nèi)鏡下止血、靜脈用藥、手術(shù)治療等方式治療。輕度胃出血通常由胃潰瘍、急性胃炎、藥物刺激、食管胃底靜脈曲張、胃癌等原因引起。
胃出血患者需暫停進(jìn)食8-24小時,出血停止后可逐漸過渡到流質(zhì)飲食,選擇米湯、藕粉等無渣食物?;謴?fù)期應(yīng)避免辛辣、堅硬、過熱食物,減少咖啡、酒精攝入。飲食需少量多餐,每日5-6餐,單次進(jìn)食量不超過200毫升。長期需保持低鹽低脂飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清的攝入。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,促進(jìn)黏膜修復(fù)。鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并在潰瘍面形成保護(hù)膜。止血藥物如云南白藥膠囊可輔助改善出血癥狀。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。服藥期間需觀察大便顏色變化,若出現(xiàn)黑便加重應(yīng)及時復(fù)診。
適用于活動性出血或可見血管殘端的情況,常用方法包括鈦夾夾閉、氬離子凝固術(shù)、局部注射腎上腺素等。術(shù)前需禁食6小時以上,術(shù)后繼續(xù)禁食24-48小時。該方法止血成功率較高,但可能發(fā)生穿孔、感染等并發(fā)癥。治療后需繼續(xù)服用抑酸藥物4-8周,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。
嚴(yán)重出血需靜脈輸注質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉,維持胃內(nèi)pH大于6。必要時使用生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽,降低門靜脈壓力。出血期間需監(jiān)測血紅蛋白變化,每6小時評估生命體征。靜脈治療通常持續(xù)3-5天,后改為口服藥物序貫治療。
適用于內(nèi)鏡治療失敗或懷疑惡性腫瘤的情況,常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)前需完善CT等影像學(xué)檢查明確出血部位。術(shù)后需留置胃管3-5天,逐步恢復(fù)飲食。手術(shù)存在吻合口瘺、傾倒綜合征等風(fēng)險,需長期隨訪營養(yǎng)狀況和胃功能恢復(fù)情況。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。建議選擇慢走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,3個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。日常注意觀察大便性狀,定期復(fù)查血常規(guī)和胃鏡。冬季注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染誘發(fā)咳嗽加重出血。建立飲食日記記錄食物耐受情況,必要時咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可擅自停用抑酸藥物。
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