腰椎間盤突出確實(shí)存在復(fù)發(fā)概率,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后康復(fù)質(zhì)量、日常行為習(xí)慣等因素密切相關(guān)。
腰椎間盤突出復(fù)發(fā)主要與纖維環(huán)修復(fù)不徹底有關(guān)。術(shù)后早期未嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,可能導(dǎo)致局部肌肉支撐力不足,椎間盤再次承受異常壓力。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)如久坐彎腰,會(huì)使腰椎持續(xù)處于非生理性負(fù)荷狀態(tài),加速椎間盤退變進(jìn)程。體重超標(biāo)會(huì)增加腰椎負(fù)擔(dān),肥胖患者復(fù)發(fā)概率明顯增高。從事重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作可能造成修復(fù)中的纖維環(huán)二次損傷。
少數(shù)患者存在先天椎管狹窄或韌帶松弛等解剖結(jié)構(gòu)異常,這類人群更易發(fā)生椎間盤反復(fù)突出。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),組織修復(fù)能力下降也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因疼痛閾值較高,在輕微復(fù)發(fā)時(shí)未能及時(shí)察覺,延誤干預(yù)時(shí)機(jī)。老年患者因椎間盤含水量自然下降,脆性增加,輕微外力即可導(dǎo)致髓核再次突出。多節(jié)段椎間盤突出患者,非手術(shù)節(jié)段可能繼發(fā)新的突出。
預(yù)防復(fù)發(fā)需建立長(zhǎng)期管理意識(shí),術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用腰圍保護(hù)但避免依賴,逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練如五點(diǎn)支撐法。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,坐立時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠,每40分鐘起身活動(dòng)。避免手提超過5公斤重物,搬重物時(shí)遵循先蹲下再站起的動(dòng)作規(guī)范。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,但需避免蝶泳等腰部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。定期復(fù)查MRI可早期發(fā)現(xiàn)退變跡象,出現(xiàn)輕微腰痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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