手指關(guān)節(jié)疼痛通常不是癌癥前兆,多數(shù)與關(guān)節(jié)炎、外傷或勞損等因素相關(guān)??赡艿脑蛑饕泄顷P(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎以及骨質(zhì)疏松等。若伴隨體重下降、持續(xù)發(fā)熱或夜間劇痛等異常表現(xiàn),需警惕腫瘤可能。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,與關(guān)節(jié)軟骨退化有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬,活動(dòng)后疼痛減輕但過度使用后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。治療包括局部熱敷、減少手指負(fù)重活動(dòng),疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或硫酸氨基葡萄糖膠囊。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,常對(duì)稱性累及近端指間關(guān)節(jié)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)梭形腫脹、晨僵超過1小時(shí),血液檢查可見類風(fēng)濕因子陽性。需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或艾拉莫德片控制病情,同時(shí)配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。
高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積可引發(fā)突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及手指。急性期需限制嘌呤攝入,遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片或苯溴馬隆片。發(fā)作間歇期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作者易發(fā)生腱鞘炎,表現(xiàn)為局部壓痛和彈響指。發(fā)病與肌腱過度摩擦有關(guān),可通過制動(dòng)休息、局部封閉注射或小針刀治療緩解。日常需避免長(zhǎng)時(shí)間手機(jī)操作或握持重物。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣者可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)隱痛,骨密度檢測(cè)可確診。需增加奶制品和深綠色蔬菜攝入,遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片。適當(dāng)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練有助于維持骨量。
建議保持每日手指屈伸鍛煉促進(jìn)血液循環(huán),避免冷水刺激關(guān)節(jié)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解、關(guān)節(jié)變形或出現(xiàn)全身癥狀,應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診排查病因。夜間疼痛加重或伴有不明原因消瘦時(shí),需完善腫瘤標(biāo)志物等篩查。
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