顱內(nèi)壓增高主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙和生命體征改變。顱內(nèi)壓增高可能與腦水腫、顱內(nèi)占位性病變、腦脊液循環(huán)障礙、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等因素有關。
頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見的癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或跳痛,清晨加重,咳嗽、低頭或用力時疼痛加劇。頭痛可能與腦膜、血管或神經(jīng)受到牽拉刺激有關。患者可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
嘔吐常伴隨頭痛出現(xiàn),呈噴射性,與進食無關。嘔吐由延髓嘔吐中樞受刺激引起,多見于清晨或頭痛劇烈時。患者可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、昂丹司瓊注射液等藥物控制嘔吐。
視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的特征性體征,表現(xiàn)為視盤邊界模糊、隆起,視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張。長期視乳頭水腫可導致視神經(jīng)萎縮和視力下降。患者需定期進行眼底檢查,必要時遵醫(yī)囑使用乙酰唑胺片、甘露醇注射液等藥物降低顱內(nèi)壓。
意識障礙表現(xiàn)為嗜睡、昏睡或昏迷,與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受壓或腦血流灌注不足有關。意識障礙程度可反映病情嚴重程度,需密切監(jiān)測生命體征,及時就醫(yī)處理?;颊呖勺襻t(yī)囑使用尼莫地平片、吡拉西坦注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物改善腦功能。
生命體征改變包括血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等,稱為庫欣反應,是顱內(nèi)壓增高的晚期表現(xiàn)。這些改變由腦干受壓引起,提示病情危重,需立即就醫(yī)?;颊咝璞3趾粑劳〞?,必要時進行氣管插管或機械通氣。
顱內(nèi)壓增高患者需保持安靜,避免劇烈活動或情緒激動,以免加重癥狀。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,控制每日液體入量。保持大便通暢,避免用力排便。定期監(jiān)測血壓、心率等生命體征,如有異常及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑按時服藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期復查頭顱CT或MRI,評估病情變化。家屬需密切觀察患者意識狀態(tài),發(fā)現(xiàn)異常立即送醫(yī)。
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