胃癌癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移癥狀主要包括骨痛、黃疸、腹水、淋巴結(jié)腫大和呼吸困難等。胃癌轉(zhuǎn)移可能與腫瘤分期較晚、分化程度低等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多器官功能異常。
胃癌骨轉(zhuǎn)移常引起持續(xù)性鈍痛或夜間痛,多發(fā)生于脊柱、骨盆或長(zhǎng)骨。癌細(xì)胞破壞骨組織可能導(dǎo)致病理性骨折,疼痛活動(dòng)后加重。需通過(guò)骨掃描或PET-CT確診,治療包括雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液、鎮(zhèn)痛治療及局部放療。
肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致膽管壓迫時(shí)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,伴隨小便深黃和大便陶土色。肝功能檢查顯示膽紅素升高,影像學(xué)可見(jiàn)肝內(nèi)占位。治療需解除梗阻,如膽道支架置入或使用護(hù)肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽。
腹膜轉(zhuǎn)移引發(fā)腹腔積液,表現(xiàn)為腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水多為血性或乳糜狀,化驗(yàn)可找到癌細(xì)胞。治療包括腹腔穿刺引流、灌注化療藥物如順鉑注射液,以及利尿劑如呋塞米片。
左鎖骨上淋巴結(jié)或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可觸及質(zhì)硬包塊,可能壓迫血管神經(jīng)。超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢可確診,治療需全身化療如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。
肺轉(zhuǎn)移導(dǎo)致咳嗽、咯血或胸腔積液,胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)。大量胸水需穿刺引流,可胸腔注射博來(lái)霉素注射液控制積液,同時(shí)吸氧改善通氣功能。
胃癌轉(zhuǎn)移患者需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶,適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激食物,少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持適度活動(dòng)量,定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化和用藥反應(yīng)。
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