保膽取石主要通過腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行，手術(shù)過程包括麻醉、建立氣腹、腹腔探查、膽囊切開、結(jié)石取出、膽囊縫合等步驟。
一、術(shù)前評估
術(shù)前需完善超聲、CT或磁共振胰膽管成像等檢查，評估結(jié)石大小、數(shù)量、位置及膽囊功能?；颊咝柽M(jìn)行心電圖、凝血功能等常規(guī)檢查，確保手術(shù)耐受性。醫(yī)生會結(jié)合患者癥狀、膽囊炎癥程度及有無并發(fā)癥制定個體化方案。
二、麻醉與氣腹
手術(shù)采用全身麻醉，麻醉生效后在臍部穿刺建立二氧化碳?xì)飧?，維持腹壓于12-15毫米汞柱。氣腹為腹腔鏡操作提供空間，便于器械進(jìn)入和視野顯露。麻醉團(tuán)隊(duì)會全程監(jiān)測患者生命體征，確保術(shù)中安全。
三、膽囊切開取石
在腹腔鏡監(jiān)視下，于右上腹置入操作器械，暴露膽囊底部并縱行切開。通過膽道鏡探查膽囊腔內(nèi)情況，用取石網(wǎng)籃或沖洗吸引器清除全部結(jié)石。較大結(jié)石可采用液電或激光碎石后取出，避免殘留。
四、膽囊縫合修復(fù)
取石完成后用可吸收縫線分層縫合膽囊切口，注水測試有無膽汁滲漏。必要時放置引流管于膽囊窩，預(yù)防積液感染。縫合需保持膽囊解剖形態(tài)和收縮功能，減少術(shù)后粘連。
五、術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后24小時可進(jìn)流食，逐步過渡至低脂飲食。早期下床活動促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，引流管通常3-5天拔除?；颊咝瓒ㄆ趶?fù)查超聲，服用熊去氧膽酸膠囊預(yù)防復(fù)發(fā)，保持清淡飲食和規(guī)律作息。
保膽取石術(shù)后需長期保持低膽固醇、高纖維飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。建議每日適量運(yùn)動控制體重，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測膽囊情況。若出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀需及時就醫(yī)，必要時需進(jìn)行二次干預(yù)。術(shù)后半年內(nèi)可遵醫(yī)囑服用利膽藥物，幫助膽囊功能恢復(fù)并減少結(jié)石復(fù)發(fā)概率。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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