腦萎縮不等于老年癡呆癥,但可能是老年癡呆癥的病理表現(xiàn)之一。腦萎縮指腦組織體積縮小,可由衰老、腦血管病、神經(jīng)退行性變等多種原因引起;老年癡呆癥則特指以認(rèn)知功能進行性減退為特征的疾病群,主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型。
腦萎縮是影像學(xué)上的結(jié)構(gòu)性改變,常見于正常老年人,輕度腦萎縮可能僅表現(xiàn)為記憶力輕微下降。隨著年齡增長,腦細胞自然減少,腦溝增寬、腦室擴大屬于生理性萎縮,通常不會顯著影響日常生活。部分腦血管病患者因長期缺血缺氧導(dǎo)致局部腦組織萎縮,可能出現(xiàn)注意力不集中、執(zhí)行功能減退等癥狀,但通過控制血壓、改善腦循環(huán)等措施可延緩進展。
老年癡呆癥患者往往伴隨廣泛性腦萎縮,尤其是海馬體、顳葉等與記憶相關(guān)的區(qū)域。阿爾茨海默病的典型病理特征為β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié),導(dǎo)致神經(jīng)元大量死亡;血管性癡呆則因多次腦梗死或慢性腦缺血引發(fā)腦組織損傷。這些病變除腦萎縮外,還會出現(xiàn)定向力障礙、語言功能喪失、人格改變等嚴(yán)重癥狀,需通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等藥物干預(yù)。
建議中老年人定期進行認(rèn)知功能篩查,發(fā)現(xiàn)記憶力減退或行為異常時及時就診神經(jīng)內(nèi)科。保持適度運動、地中海飲食、社交活動有助于維持腦健康,高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病以降低癡呆風(fēng)險。
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