小兒疝氣手術(shù)通常采用微創(chuàng)方式,如腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),適合兒童患者。
小兒疝氣手術(shù)中,腹腔鏡技術(shù)是目前主流的微創(chuàng)術(shù)式。醫(yī)生通過(guò)腹壁小切口置入腹腔鏡器械,在直視下完成疝囊高位結(jié)扎。手術(shù)切口僅3-5毫米,術(shù)后瘢痕不明顯。與傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)對(duì)腹股溝區(qū)肌肉和神經(jīng)損傷更小,術(shù)中出血量通常少于5毫升?;純盒g(shù)后6小時(shí)即可恢復(fù)飲食,1-2天能下床活動(dòng),3-5天可拆除敷料。部分醫(yī)療單位還開(kāi)展單孔腹腔鏡手術(shù),進(jìn)一步減少切口數(shù)量。
少數(shù)情況下需采用開(kāi)放手術(shù),如疝囊過(guò)大、腹腔鏡操作困難或合并腸管嵌頓時(shí)。開(kāi)放手術(shù)需在腹股溝區(qū)作2-3厘米切口,術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)。患兒恢復(fù)時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng),約需1周避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)前需通過(guò)超聲評(píng)估疝環(huán)直徑,超過(guò)3厘米的復(fù)雜疝可能增加中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù)概率。
術(shù)后應(yīng)保持切口干燥清潔,避免尿液污染敷料。選擇寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,兩周內(nèi)限制跑跳等腹部用力動(dòng)作。飲食以易消化的粥類、面條為主,適量補(bǔ)充瘦肉和蔬菜促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲確認(rèn)疝環(huán)閉合情況,若發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)隱匿性疝需及時(shí)處理。家長(zhǎng)需觀察患兒有無(wú)陰囊腫脹、發(fā)熱等異常癥狀,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物或劇烈哭鬧。
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