肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)勞損、外傷、退行性變、糖尿病、甲狀腺疾病等因素引起。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾敷于患處15-20分鐘,每日重復進行2-3次。紅外線照射、超聲波等物理治療也有助于減輕炎癥。熱敷后配合肩部輕度活動效果更佳,但急性期紅腫明顯時應(yīng)改為冷敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨明顯肌痙攣者。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可直接作用于疼痛部位。
爬墻運動面對墻壁手指交替上爬至極限位置保持10秒。鐘擺運動彎腰90度患肢自然下垂畫圈。毛巾拉伸雙手背后握毛巾上下拉動。鍛煉應(yīng)循序漸進,以輕微疼痛為度,每日堅持3-5組,每組10-15次,可有效防止關(guān)節(jié)粘連。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導下進行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊注射,常用復方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。該方法能快速消炎鎮(zhèn)痛,但一年內(nèi)不宜超過3-4次。注射后需保持肩部制動24小時,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
適用于保守治療無效的嚴重病例,通過微創(chuàng)技術(shù)松解關(guān)節(jié)囊粘連,清除增生滑膜。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具,并盡早開始康復訓練。常見術(shù)式包括關(guān)節(jié)囊松解術(shù)、肩峰成形術(shù)等,多數(shù)患者術(shù)后3-6個月可恢復基本功能。
肩周炎患者應(yīng)避免提重物及過度使用空調(diào),睡眠時可在患肩下墊軟枕。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,如雞蛋、深海魚等有助于組織修復。急性期過后可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,但需避免羽毛球等需要突然發(fā)力的動作。若夜間痛醒或出現(xiàn)上肢麻木需及時復查。
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