孩子換牙通常更換20顆乳牙,包括8顆乳切牙、4顆乳尖牙和8顆乳磨牙,最終替換為28-32顆恒牙。換牙順序一般為下頜乳中切牙→上頜乳中切牙→乳側(cè)切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙。
乳切牙共8顆,上下頜各4顆,是最早脫落的乳牙。6-7歲時(shí)下頜乳中切牙率先松動(dòng)脫落,恒中切牙從舌側(cè)萌出;7-8歲上頜乳中切牙脫落,恒牙向唇側(cè)生長(zhǎng)。替換過(guò)程中可能出現(xiàn)牙齒暫時(shí)性排列不齊,多數(shù)會(huì)隨頜骨發(fā)育自行調(diào)整。
4顆乳尖牙在10-12歲被恒尖牙替換。上頜恒尖牙萌出時(shí)可能壓迫側(cè)切牙牙根,導(dǎo)致暫時(shí)性牙齦腫脹。此時(shí)需避免舔舐或搖晃牙齒,防止恒牙異位萌出。
8-10歲時(shí)上下頜共4顆第一乳磨牙脫落,由第一前磨牙替代。該階段常見(jiàn)六齡齒已萌出,需重點(diǎn)預(yù)防恒磨牙齲壞。乳磨牙早失可能導(dǎo)致后繼恒牙萌出空間不足。
10-12歲最后4顆第二乳磨牙脫落,第二前磨牙萌出完成替牙期。此時(shí)牙弓后段可能出現(xiàn)暫時(shí)性擁擠,若12歲后仍未脫落需檢查是否有恒牙胚缺失。
第一恒磨牙不替換任何乳牙,6歲左右直接在乳磨牙后方萌出。因其萌出早、窩溝深易患齲,建議萌出后及時(shí)做窩溝封閉。部分兒童會(huì)出現(xiàn)第二恒磨牙12-13歲萌出,第三恒磨牙17-25歲萌出。
換牙期建議每日早晚用軟毛牙刷清潔牙齒,使用含氟牙膏;避免咬硬物防止乳牙早失;每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)乳牙滯留、恒牙萌出異常等情況及時(shí)干預(yù)。飲食上增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,促進(jìn)頜骨發(fā)育。若恒牙萌出后3個(gè)月乳牙未脫落,或出現(xiàn)雙排牙現(xiàn)象,需由口腔醫(yī)生評(píng)估是否需拔除滯留乳牙。
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