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小孩驚厥[驚厥]

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小孩驚厥，醫(yī)學上稱為小兒驚厥，是兒童時期常見的急癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)、短暫的全身或局部肌肉強直性或陣攣性抽搐，常伴有意識障礙?？赡艿脑蛑饕懈邿?、電解質紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇以及遺傳代謝性疾病。

一、高熱

高熱驚厥是嬰幼兒期最常見的驚厥原因，多發(fā)生于6個月至5歲的兒童，通常在體溫急劇上升至超過38.5攝氏度時發(fā)生。這與兒童大腦發(fā)育尚未完全，對發(fā)熱的刺激較為敏感有關。發(fā)作時表現(xiàn)為全身性抽搐，意識喪失，但持續(xù)時間通常較短，一般不超過5分鐘，且發(fā)作后意識可迅速恢復。這種情況多為單純性熱性驚厥，通常無須特殊藥物治療，關鍵在于及時退熱和預防。家長需在孩子發(fā)熱時積極進行物理降溫，如使用退熱貼、溫水擦浴，并遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚混懸液或布洛芬混懸液等退熱藥物。單純性熱性驚厥預后良好，但需警惕復雜性熱性驚厥或轉為癲癇的可能。

二、電解質紊亂

嚴重的電解質紊亂，如低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥或高鈉血癥，均可導致神經(jīng)肌肉興奮性異常增高，從而引發(fā)驚厥。低鈣血癥在嬰幼兒中較為常見，可能與維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退等有關，發(fā)作時除抽搐外，還可能伴有喉痙攣。低鎂血癥常與低鈣血癥并存。治療需針對原發(fā)原因，在醫(yī)生指導下進行電解質補充，例如使用葡萄糖酸鈣注射液糾正低鈣，使用硫酸鎂注射液糾正低鎂。家長需注意孩子的日常營養(yǎng)均衡，保證維生素D和鈣的適量攝入。

三、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

各種病原體引起的腦膜炎、腦炎、腦膿腫等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，是導致驚厥的重要病理原因。感染會直接刺激或損傷腦組織，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而導致抽搐。患兒除驚厥外，常伴有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡、頸項強直等癥狀。這種情況屬于急重癥，必須立即就醫(yī)。治療需在明確病原體后，進行抗感染治療，如使用注射用頭孢曲松鈉治療細菌性腦膜炎，使用阿昔洛韋注射液治療病毒性腦炎，同時配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓、控制驚厥發(fā)作等綜合治療。

四、癲癇

癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常過度放電引起的慢性疾病，其核心癥狀就是反復出現(xiàn)的驚厥發(fā)作。兒童癲癇的病因多樣，包括腦結構異常、遺傳因素、圍產(chǎn)期損傷等。癲癇發(fā)作形式多樣，可不伴發(fā)熱。診斷需依據(jù)詳細病史、腦電圖等檢查。治療以長期、規(guī)律服用抗癲癇藥物為主，目標是控制發(fā)作。常用的兒童抗癲癇藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平口服混懸液、丙戊酸鈉口服溶液等，均需在神經(jīng)?？漆t(yī)生指導下選擇和使用，家長切不可自行調整劑量或停藥。

五、遺傳代謝性疾病

這是一類相對少見但重要的原因，包括苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、葡萄糖轉運蛋白1缺陷癥等多種疾病。由于先天性的酶缺陷或代謝通路異常，導致體內(nèi)某些物質蓄積或缺乏，從而影響大腦功能，引發(fā)驚厥。這類疾病多在新生兒期或嬰兒早期起病，可能伴有發(fā)育遲緩、特殊面容、喂養(yǎng)困難等其他表現(xiàn)。診斷依賴于血尿代謝篩查、基因檢測等。治療需遵循個體化原則，包括特殊飲食治療如低苯丙氨酸飲食、補充缺乏的輔酶如維生素B12或使用對癥藥物，如生酮飲食對某些類型的癲癇有較好效果。這類疾病的管理需要多學科團隊和家長的長期密切配合。

當孩子發(fā)生驚厥時，家長需保持鎮(zhèn)靜，立即讓孩子平臥，頭偏向一側，解開衣領，確保呼吸道通暢，防止嘔吐物吸入，并記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。切勿強行按壓肢體或往孩子嘴里塞任何東西。發(fā)作結束后，應及時就醫(yī)查明原因。對于有驚厥史的孩子，日常應注意保證充足睡眠，避免過度疲勞和精神緊張；均衡飲食，適當補充維生素和礦物質；按時接種疫苗，預防感染性疾??；若已確診癲癇等疾病，必須嚴格遵醫(yī)囑服藥并定期復診，家長需學習基本的發(fā)作期護理知識，并與學校老師做好溝通，共同為孩子營造一個安全、支持的生活與學習環(huán)境。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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