神經(jīng)性梅毒需通過血清學(xué)檢測、腦脊液檢查、影像學(xué)檢查和臨床癥狀綜合診斷。診斷依據(jù)包括快速血漿反應(yīng)素試驗、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、腦脊液白細胞計數(shù)及蛋白水平升高、磁共振成像異常表現(xiàn)等。
血清學(xué)檢測是診斷神經(jīng)性梅毒的基礎(chǔ),快速血漿反應(yīng)素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗陽性提示梅毒感染。腦脊液檢查中白細胞計數(shù)超過5個/μL或蛋白水平超過45mg/dL具有診斷意義。磁共振成像可顯示腦膜強化、腦實質(zhì)病變等特征性改變。臨床表現(xiàn)如阿羅瞳孔、癡呆、共濟失調(diào)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀支持診斷。需排除其他原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如艾滋病、腦血管病等。
確診神經(jīng)性梅毒后需立即開始青霉素治療,定期復(fù)查血清學(xué)和腦脊液指標(biāo)。治療期間避免性接觸,伴侶需同步篩查。保持規(guī)律作息,加強營養(yǎng)支持,適量補充B族維生素。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等治療反應(yīng)時及時就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥。治療后每3-6個月復(fù)查腦脊液,直至指標(biāo)正常。
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