化療PICC管植入需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員在無(wú)菌條件下完成,主要步驟包括靜脈評(píng)估、穿刺置管、導(dǎo)管定位和固定包扎。
PICC管植入前需評(píng)估患者上肢靜脈條件,優(yōu)先選擇貴要靜脈或頭靜脈。局部麻醉后使用超聲引導(dǎo)穿刺,將導(dǎo)管經(jīng)穿刺鞘緩慢送入上腔靜脈,通過(guò)X光確認(rèn)尖端位置。導(dǎo)管外露部分用無(wú)菌敷料固定,術(shù)后需定期維護(hù)防止感染或血栓。植入過(guò)程約30-60分鐘,可能出現(xiàn)局部出血或血管痙攣,嚴(yán)重并發(fā)癥如心律失常需立即處理。導(dǎo)管留置期間應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng),每周需進(jìn)行沖管和敷料更換。
PICC管植入后需保持穿刺處干燥清潔,洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。日常注意觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫滲液,避免導(dǎo)管受壓或牽拉。建議選擇寬松衣物,置管側(cè)肢體不做血壓測(cè)量和靜脈穿刺。如出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管移位或輸液疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上適當(dāng)增加高蛋白食物促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能,導(dǎo)管維護(hù)須嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作規(guī)范。
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