骨關(guān)節(jié)損傷可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。骨關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、退行性病變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、感染等因素引起。
急性期需用支具或石膏限制關(guān)節(jié)活動(dòng),避免二次損傷。韌帶損傷可采用彈性繃帶加壓包扎,骨折需手法復(fù)位后外固定6-8周。制動(dòng)期間應(yīng)定期檢查肢體末梢血運(yùn),防止壓迫性壞死。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。軟骨修復(fù)可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊,嚴(yán)重腫脹可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。感染性關(guān)節(jié)炎需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷熱交替敷,慢性期采用超聲波、沖擊波促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)僵硬者可進(jìn)行CPM機(jī)被動(dòng)訓(xùn)練,肌肉萎縮時(shí)選擇低頻電刺激。治療頻率建議每周3-5次,療程不少于4周。
頑固性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,每年不超過(guò)3次。膝骨關(guān)節(jié)炎可注射玻璃酸鈉注射液,5次為1療程。操作需嚴(yán)格無(wú)菌,注射后保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)。
關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,半月板撕裂行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。終末期骨關(guān)節(jié)炎可選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練。所有手術(shù)均需評(píng)估心肺功能,排除手術(shù)禁忌證。
恢復(fù)期應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補(bǔ)充500ml牛奶或等效鈣質(zhì)??祻?fù)訓(xùn)練從等長(zhǎng)收縮開(kāi)始逐步過(guò)渡到抗阻運(yùn)動(dòng),游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況,出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或異常響聲應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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