臉部中風(fēng)通常指面神經(jīng)麻痹,主要表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)面部肌肉無(wú)力或癱瘓、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。面神經(jīng)麻痹可能與病毒感染、受涼、外傷等因素有關(guān),可分為中樞性面癱和周?chē)悦姘c兩類(lèi)。
面神經(jīng)麻痹最典型表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉突然失去控制,患者可能出現(xiàn)患側(cè)眉毛無(wú)法上抬、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等癥狀。這類(lèi)癥狀多由面神經(jīng)非特異性炎癥導(dǎo)致,可通過(guò)熱敷、針灸等物理治療促進(jìn)恢復(fù)。若伴隨頭痛或肢體無(wú)力,需警惕腦血管病變。
患側(cè)口角下垂是常見(jiàn)體征,患者在微笑或做表情時(shí)兩側(cè)面部不對(duì)稱(chēng)更明顯。周?chē)悦姘c患者可能同時(shí)出現(xiàn)患側(cè)舌前三分之二味覺(jué)減退。急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、甲鈷胺片、維生素B1片等藥物減輕神經(jīng)水腫。
由于眼輪匝肌癱瘓,患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)眼睛無(wú)法完全閉合、眨眼減少,可能導(dǎo)致角膜干燥或結(jié)膜炎。建議白天使用人工淚液保持眼部濕潤(rùn),夜間佩戴眼罩保護(hù)角膜。嚴(yán)重者可考慮暫時(shí)性瞼裂縫合術(shù)。
部分患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)耳朵對(duì)聲音敏感現(xiàn)象,這與鐙骨肌神經(jīng)分支受累有關(guān)。發(fā)病初期可能出現(xiàn)耳后疼痛,隨后出現(xiàn)聽(tīng)覺(jué)異常??膳浜铣滩ㄖ委煾纳凭植垦貉h(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間處于嘈雜環(huán)境。
面神經(jīng)損傷可能影響淚腺神經(jīng)支配,導(dǎo)致患側(cè)眼睛淚液分泌減少或增多。若出現(xiàn)鱷魚(yú)淚現(xiàn)象,即進(jìn)食時(shí)患眼流淚,提示神經(jīng)錯(cuò)位再生。可通過(guò)眼部按摩促進(jìn)腺體功能恢復(fù),必要時(shí)使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
面神經(jīng)麻痹急性期應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部,外出可佩戴口罩保護(hù)。飲食選擇易咀嚼的軟食,避免過(guò)硬或需反復(fù)咀嚼的食物。每天進(jìn)行面部肌肉按摩,如抬眉、皺眉、鼓腮等訓(xùn)練,每次5-10分鐘。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月未改善,需復(fù)查排除腫瘤壓迫等器質(zhì)性病變。恢復(fù)期間保持充足睡眠,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。
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