痔瘡手術(shù)后大便變細(xì)通常是正常的,可能與術(shù)后肛門狹窄、創(chuàng)面水腫或排便習(xí)慣改變有關(guān)。若伴隨排便困難、疼痛加重或出血,需警惕肛門狹窄或感染。
痔瘡手術(shù)如吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)后,局部組織修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門狹窄。手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的水腫和瘢痕形成會(huì)輕微影響肛管擴(kuò)張度,使糞便通過(guò)時(shí)受壓變形。術(shù)后患者因疼痛刻意減少進(jìn)食量或選擇低渣飲食,糞便量減少也會(huì)呈現(xiàn)細(xì)條狀。這類情況多數(shù)在術(shù)后1-2周隨著水腫消退、飲食恢復(fù)逐漸改善。
少數(shù)情況下,持續(xù)性大便變細(xì)需考慮病理性肛門狹窄。吻合器使用不當(dāng)或創(chuàng)面感染可能導(dǎo)致瘢痕過(guò)度增生,形成環(huán)狀狹窄帶。直腸黏膜脫垂未完全糾正時(shí),殘留的黏膜可能阻礙糞便通過(guò)。術(shù)后未規(guī)范進(jìn)行肛門擴(kuò)張訓(xùn)練,或患者本身存在肛管纖維化傾向,也會(huì)導(dǎo)致肛管彈性下降。這類情況常伴隨排便費(fèi)力、肛門墜脹感,甚至出現(xiàn)假性腹瀉。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,逐步增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。便后用溫水坐浴10分鐘,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免久坐久站,每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)3-5次。若大便細(xì)如鉛筆持續(xù)超過(guò)1個(gè)月,或出現(xiàn)排便時(shí)撕裂樣疼痛,需及時(shí)復(fù)查肛門鏡排除狹窄。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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