高血糖發(fā)展為糖尿病的時間通常為5-10年,具體進展速度與遺傳因素、生活方式干預(yù)效果、胰島功能代償能力等密切相關(guān)。
高血糖狀態(tài)持續(xù)存在時,胰島β細胞會逐漸出現(xiàn)功能衰退。初期機體通過增加胰島素分泌代償,血糖可能僅表現(xiàn)為餐后輕度升高。隨著胰島素抵抗加重,空腹血糖開始超過正常范圍,但尚未達到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。此階段若未采取有效干預(yù),胰島β細胞功能每年約以4%的速度遞減。當(dāng)β細胞功能喪失超過50%時,血糖水平將突破糖尿病診斷閾值。典型表現(xiàn)為空腹血糖持續(xù)超過7.0mmol/L或餐后2小時血糖超過11.1mmol/L。
部分特殊人群的進展速度可能顯著加快。妊娠期婦女由于胎盤激素的拮抗作用,可能在數(shù)月內(nèi)發(fā)展為妊娠糖尿病。胰腺炎后患者因胰島組織破壞,可能在1-2年內(nèi)出現(xiàn)繼發(fā)性糖尿病。某些基因突變導(dǎo)致的特殊類型糖尿病,如青少年發(fā)病的成人型糖尿病,其進展過程具有顯著個體差異。
建議定期監(jiān)測空腹及餐后血糖,每3-6個月檢測糖化血紅蛋白。保持每日30分鐘中等強度運動,控制精制碳水化合物攝入量在總熱量50%以下。肥胖患者減輕體重5%-10%可顯著延緩疾病進展。出現(xiàn)多飲多尿癥狀或隨機血糖超過11.1mmol/L時應(yīng)及時就診。
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