長濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出等癥狀,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物等方式緩解。
濕疹具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有特應(yīng)性皮炎、哮喘等過敏性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者皮膚屏障功能基因存在缺陷,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,水分易流失。建議家長注意嬰幼兒皮膚保濕,避免過度清潔,選用無刺激的潤膚劑如凡士林修復(fù)屏障。
接觸羊毛織物、化纖衣物、洗滌劑等物理摩擦或化學(xué)刺激可誘發(fā)濕疹。干燥寒冷氣候會加重皮膚脫水,汗液滯留也可能刺激皮膚。日常應(yīng)選擇純棉透氣衣物,室內(nèi)保持50%-60%濕度,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜鎖住水分。
絲聚蛋白基因突變導(dǎo)致角質(zhì)細(xì)胞間脂質(zhì)合成不足,使皮膚通透性增加,外界過敏原更易穿透表皮。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、龜裂,可選用含神經(jīng)酰胺的潤膚乳配合尿素軟膏改善角質(zhì)層水合作用。
Th2型免疫應(yīng)答過度激活引發(fā)IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增多,刺激B細(xì)胞產(chǎn)生IgE抗體。常見于特應(yīng)性皮炎患者,需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng)。
金黃色葡萄球菌定植會分泌超抗原加劇炎癥反應(yīng),出現(xiàn)滲出性皮損。合并感染時可短期外用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌繁殖,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片等抗生素治療。
濕疹患者需建立長期皮膚管理計劃,每日使用無香料潤膚劑至少2次,沐浴水溫控制在32-37℃,避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食上注意記錄可疑致敏食物如牛奶、雞蛋等,急性期可短期限制高組胺食物。若皮損持續(xù)擴(kuò)展或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時到皮膚科就診評估是否需調(diào)整治療方案。
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