糖尿病患者的預(yù)期壽命與血糖控制情況、并發(fā)癥管理密切相關(guān),規(guī)范治療下多數(shù)患者可達(dá)到接近正常人的壽命。
糖尿病患者若長(zhǎng)期保持糖化血紅蛋白低于7%,定期監(jiān)測(cè)血糖并遵醫(yī)囑用藥,心血管、腎臟等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著降低,生存期與健康人群差異較小。早期診斷的2型糖尿病患者通過(guò)生活方式干預(yù)聯(lián)合二甲雙胍等降糖藥,20年生存率較高。1型糖尿病患者使用胰島素泵或動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)精細(xì)調(diào)控,可有效預(yù)防酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。合并高血壓或高脂血癥時(shí),需同步控制血壓低于130/80mmHg、低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。出現(xiàn)糖尿病腎病3期前及時(shí)使用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動(dòng)劑,能延緩腎功能惡化進(jìn)程。
未規(guī)范治療的糖尿病患者可能出現(xiàn)多種靶器官損害。血糖持續(xù)超過(guò)11.1mmol/L會(huì)加速血管病變,導(dǎo)致心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加2-4倍。糖尿病足潰瘍合并感染后5年死亡率達(dá)40%,需嚴(yán)格足部護(hù)理與創(chuàng)面管理。視網(wǎng)膜病變晚期失明概率提升5倍,建議每年進(jìn)行眼底檢查。自主神經(jīng)病變引發(fā)無(wú)痛性心肌缺血時(shí),猝死風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。終末期糖尿病腎病需透析治療,5年生存率約50%。
糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖的習(xí)慣,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)引發(fā)低血糖,戒煙并限制酒精攝入每日不超過(guò)25克,每3-6個(gè)月檢查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,足部每日檢查有無(wú)破損并用潤(rùn)膚霜防止皸裂,保持情緒穩(wěn)定有助于血糖平穩(wěn),出現(xiàn)多飲、消瘦等異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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