髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的適應(yīng)證主要有股骨頭壞死晚期、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎終末期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)破壞、髖部骨折無(wú)法復(fù)位固定、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎等。
1、股骨頭壞死晚期
股骨頭壞死發(fā)展到晚期時(shí)，股骨頭會(huì)出現(xiàn)塌陷變形，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并伴隨持續(xù)性疼痛。此時(shí)保守治療難以改善癥狀，需通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。常見(jiàn)病因包括長(zhǎng)期酗酒、激素使用過(guò)量、外傷等。
2、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎終末期
嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙消失、軟骨下骨硬化及骨贅形成。患者出現(xiàn)夜間靜息痛、關(guān)節(jié)僵硬畸形時(shí)，關(guān)節(jié)清理術(shù)已無(wú)效，需行全髖關(guān)節(jié)置換緩解疼痛并重建活動(dòng)能力。
3、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎髖關(guān)節(jié)破壞
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及髖關(guān)節(jié)會(huì)導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織，造成關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直。當(dāng)藥物治療無(wú)法控制病情進(jìn)展，且關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重喪失時(shí)，需考慮置換手術(shù)。
4、髖部骨折無(wú)法復(fù)位固定
老年患者股骨頸骨折或轉(zhuǎn)子間骨折后，若骨折端嚴(yán)重移位或伴有骨質(zhì)疏松，內(nèi)固定手術(shù)失敗風(fēng)險(xiǎn)較高。直接行髖關(guān)節(jié)置換可早期負(fù)重，避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥。
5、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)骨關(guān)節(jié)炎
成人先天性髖臼發(fā)育不良繼發(fā)嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎時(shí)，常伴有髖關(guān)節(jié)半脫位或完全脫位。截骨矯形術(shù)效果有限，全髖置換能有效糾正解剖異常并緩解疼痛。
術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，早期避免盤腿、深蹲等危險(xiǎn)動(dòng)作；保持適度體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；定期復(fù)查評(píng)估假體位置及骨整合情況；出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或異常聲響時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常建議補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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