支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的呼吸道疾病,特點主要有起病緩慢、刺激性干咳、肺部體征不明顯、影像學表現多樣、病程自限性。
支原體肺炎潛伏期較長,通常為2-3周。初期癥狀類似感冒,表現為低熱、乏力、頭痛等非特異性表現,容易被忽視。癥狀逐漸加重,1-2周后出現典型呼吸道癥狀。這種漸進性發(fā)病過程有助于與其他細菌性肺炎相鑒別。
咳嗽是支原體肺炎最突出的癥狀,多為陣發(fā)性刺激性干咳,夜間加重。隨著病情進展,部分患者可能出現少量白色黏痰??人猿掷m(xù)時間較長,即使其他癥狀消失后仍可能持續(xù)2-4周。這種頑固性咳嗽與支原體損傷呼吸道纖毛上皮有關。
體格檢查時肺部聽診往往無顯著異常,與患者明顯的咳嗽癥狀不相稱。部分患者可能聞及少量濕啰音或哮鳴音。這種癥狀與體征分離的現象是支原體肺炎的重要特征,與細菌性肺炎常見的明顯肺部體征形成對比。
胸部X線檢查可見單側斑片狀浸潤影,以下葉多見,也可表現為間質性改變或支氣管肺炎樣改變。部分患者可能出現肺門淋巴結腫大或少量胸腔積液。CT檢查可發(fā)現更早期的磨玻璃樣改變,這些影像學表現缺乏特異性,需結合臨床表現綜合判斷。
支原體肺炎多數呈自限性過程,未經治療的患者癥狀通常持續(xù)3-4周后逐漸緩解。但早期使用大環(huán)內酯類抗生素可縮短病程,減輕癥狀。免疫功能正常者預后良好,嚴重并發(fā)癥少見。少數患者可能出現皮疹、溶血性貧血等肺外表現。
支原體肺炎患者應注意保持充足休息,多飲水維持呼吸道濕潤。飲食宜清淡易消化,適當補充優(yōu)質蛋白和維生素。保持室內空氣流通,避免刺激性氣體。咳嗽劇烈時可使用加濕器緩解癥狀。若出現持續(xù)高熱、呼吸困難或癥狀加重應及時就醫(yī)復查?;謴推趹苊鈩×疫\動,逐步增加活動量。
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