Pilon骨折是指脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面因垂直暴力導(dǎo)致的粉碎性骨折,常伴隨腓骨骨折和軟組織損傷。
Pilon骨折多由高處墜落、車禍等高能量損傷引起,暴力沿脛骨軸向傳導(dǎo)導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓縮塌陷。骨折線常呈Y型或T型,波及脛骨遠(yuǎn)端負(fù)重區(qū),關(guān)節(jié)面粉碎程度與暴力大小正相關(guān)。典型表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)腫脹畸形、劇烈疼痛及無法負(fù)重,X線可見脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面不平整,CT三維重建能清晰顯示骨折塊移位情況。治療需根據(jù)骨折分型選擇外固定支架臨時固定或切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),術(shù)后易發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、感染等并發(fā)癥??祻?fù)期需嚴(yán)格避免早期負(fù)重,配合踝關(guān)節(jié)功能鍛煉以減少關(guān)節(jié)僵硬風(fēng)險。
Pilon骨折患者術(shù)后應(yīng)保持傷口干燥清潔,定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況。飲食需增加鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨骼修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練初期以被動踝泵運(yùn)動為主,6-8周后逐步增加主動活動范圍,12周內(nèi)禁止跑跳等劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或異常分泌物需及時就醫(yī),長期隨訪關(guān)注關(guān)節(jié)退變跡象。日常建議選擇防滑鞋避免二次跌倒,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
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