夜盲癥主要通過病史采集、視力檢查、暗適應(yīng)試驗(yàn)、眼底檢查及血液檢測等方式診斷。夜盲癥可能由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、先天性靜止性夜盲等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。
1、病史采集
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者夜間視力下降的持續(xù)時間、伴隨癥狀及家族遺傳史。若患者合并皮膚干燥、角膜軟化等癥狀，可能提示維生素A缺乏。先天性夜盲癥患者常有家族聚集傾向，需重點(diǎn)了解親屬患病情況。
2、視力檢查
通過標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢測明視力和暗視力，夜盲癥患者明視力通常正常，但暗環(huán)境下視力顯著下降。部分患者可能合并視野縮窄，需配合視野計檢查評估視網(wǎng)膜功能損害程度。
3、暗適應(yīng)試驗(yàn)
使用Goldmann-Weekers暗適應(yīng)計測定視網(wǎng)膜對黑暗環(huán)境的適應(yīng)能力。典型表現(xiàn)為暗適應(yīng)曲線異常，視桿細(xì)胞功能受損者暗適應(yīng)時間延長，嚴(yán)重者無法完成暗適應(yīng)過程。該檢查是診斷夜盲癥的關(guān)鍵客觀依據(jù)。
4、眼底檢查
通過直接檢眼鏡或眼底照相觀察視網(wǎng)膜形態(tài)。維生素A缺乏可見畢脫斑，視網(wǎng)膜色素變性患者可見骨細(xì)胞樣色素沉著。先天性靜止性夜盲癥早期眼底可能無異常，進(jìn)展期可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管變細(xì)等改變。
5、血液檢測
檢測血清維生素A水平可明確營養(yǎng)性夜盲癥，正常值為0.3-0.7mg/L。遺傳性夜盲癥需進(jìn)行基因檢測，如RHO、RPE65等基因突變篩查。合并代謝性疾病者需加測血糖、肝腎功能等指標(biāo)。
確診夜盲癥后應(yīng)根據(jù)病因針對性干預(yù)。維生素A缺乏者需補(bǔ)充維生素A軟膠囊或魚肝油，視網(wǎng)膜色素變性患者可考慮使用維生素A棕櫚酸酯軟膠囊延緩進(jìn)展。日常需避免強(qiáng)光刺激，增加胡蘿卜、動物肝臟等富含維生素A食物的攝入，外出佩戴防紫外線眼鏡。先天性夜盲癥患者應(yīng)避免夜間駕駛等高風(fēng)險活動，定期復(fù)查眼底變化。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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