懷孕后陰道流褐色分泌物可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胚胎停育、異位妊娠、陰道炎等原因引起,需通過(guò)超聲檢查、激素檢測(cè)等方式明確診斷。建議孕婦立即臥床休息并就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。
妊娠早期褐色分泌物可能與孕酮不足或過(guò)度勞累有關(guān),常伴隨下腹隱痛。需通過(guò)血清孕酮檢測(cè)評(píng)估黃體功能,醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療,同時(shí)配合臥床休息。若出血量增加或出現(xiàn)鮮紅色血液需急診處理。
宮頸息肉或?qū)m頸柱狀上皮異位可能在接觸后出血,表現(xiàn)為間斷性褐色分泌物。通過(guò)婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸表面贅生物或糜爛樣改變,必要時(shí)需進(jìn)行宮頸TCT篩查。妊娠期通常采取保守觀察,嚴(yán)重者可在孕中期行宮頸息肉摘除術(shù)。
胚胎發(fā)育異常會(huì)導(dǎo)致激素水平下降,引起宮腔積血排出。超聲檢查可見(jiàn)妊娠囊變形或胎心消失,血HCG增長(zhǎng)緩慢。確診后需根據(jù)孕周選擇藥物流產(chǎn)或清宮術(shù),常用米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片終止妊娠。
輸卵管妊娠破裂前可能出現(xiàn)少量褐色出血,伴有單側(cè)下腹撕裂樣疼痛。經(jīng)陰道超聲和血HCG動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)可確診,早期可使用甲氨蝶呤注射液殺胚治療,破裂大出血時(shí)需緊急腹腔鏡手術(shù)。
細(xì)菌性陰道病或念珠菌感染可能導(dǎo)致宮頸黏膜充血滲血,分泌物混合形成褐色。需取白帶進(jìn)行病原體檢查,妊娠期可選用克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊治療,避免使用口服抗真菌藥物。
孕婦應(yīng)每日記錄分泌物性狀變化,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉,避免生冷辛辣刺激。保持外陰清潔但不要過(guò)度沖洗,如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血量超過(guò)月經(jīng)量,須立即前往產(chǎn)科急診。所有治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行服用止血或抗生素類(lèi)藥物。
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