孕期高血糖主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體重異常下降、反復(fù)感染等癥狀。孕期高血糖可能與胰島素抵抗、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、缺乏運(yùn)動(dòng)、妊娠期激素變化等因素相關(guān),需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)和醫(yī)學(xué)干預(yù)控制病情。
血糖升高導(dǎo)致血液滲透壓增高,刺激下丘腦口渴中樞引發(fā)多飲,同時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間頻繁起夜、每日飲水量超過(guò)3000毫升等現(xiàn)象。建議通過(guò)血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,若持續(xù)高于5.1mmol/L空腹或8.5mmol/L餐后2小時(shí)需就醫(yī)。
胰島素功能異常使葡萄糖無(wú)法有效利用,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能,易產(chǎn)生饑餓感。部分孕婦可能出現(xiàn)餐后1-2小時(shí)即感饑餓、偏愛(ài)甜食等表現(xiàn)。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,避免單次大量進(jìn)食高糖食物。
典型表現(xiàn)為孕中期后體重增長(zhǎng)不足或下降,與糖代謝紊亂導(dǎo)致的能量利用障礙有關(guān)。建議每周固定時(shí)間稱重,若連續(xù)兩周出現(xiàn)體重不增或下降超過(guò)1公斤,應(yīng)排查血糖異常??膳浜蠣I(yíng)養(yǎng)科制定個(gè)性化膳食方案,保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉。
高血糖環(huán)境易引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、外陰陰道假絲酵母菌病等,表現(xiàn)為尿頻尿痛、分泌物異常。與血糖升高抑制白細(xì)胞功能、促進(jìn)病原體繁殖有關(guān)。出現(xiàn)癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用克霉唑陰道片、頭孢克洛分散片等藥物,同時(shí)加強(qiáng)會(huì)陰清潔。
血糖波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變,導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。多為一過(guò)性癥狀,常見(jiàn)于血糖快速升高期。需警惕是否合并糖尿病視網(wǎng)膜病變,建議進(jìn)行眼底檢查??刂蒲欠€(wěn)定后癥狀多可緩解,避免擅自使用眼藥水。
孕期高血糖管理需綜合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù),每日分5-6餐進(jìn)食,選擇低升糖指數(shù)食物如糙米、全麥面包,搭配30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,若飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳,可遵醫(yī)囑使用胰島素類(lèi)似物如門(mén)冬胰島素注射液。注意避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖,出現(xiàn)心慌出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。
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