肺結節(jié)影和肺纖維灶通常不是癌癥,多數(shù)為良性病變或陳舊性病灶。肺結節(jié)影可能是炎癥、結核或鈣化灶等引起,肺纖維灶常由肺部感染、塵肺等導致。需結合影像特征、動態(tài)隨訪或病理檢查進一步鑒別。
肺結節(jié)影在臨床中較常見,直徑小于8毫米的結節(jié)惡性概率較低。炎癥性結節(jié)可能伴隨咳嗽、發(fā)熱等癥狀,結核性結節(jié)常有低熱、盜汗等表現(xiàn)。陳舊性病灶通常邊緣清晰、密度均勻,長期隨訪無變化。肺纖維灶多表現(xiàn)為條索狀或網格狀陰影,常見于既往肺炎、肺結核痊愈后遺留的瘢痕組織,或長期接觸粉塵的職業(yè)病患者。這類病灶通常無須特殊治療,但需定期復查胸部CT觀察變化。
少數(shù)情況下肺結節(jié)影可能為早期肺癌,尤其是磨玻璃結節(jié)伴實性成分、分葉狀邊緣、毛刺征等特征時。肺纖維灶進展為纖維化的患者可能出現(xiàn)進行性呼吸困難,極少數(shù)可合并肺癌。對于高風險人群如長期吸煙者、有家族史者,或病灶在隨訪中增大、密度增高時,需通過穿刺活檢或手術切除明確性質。
發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)影或肺纖維灶應到呼吸科或胸外科就診,醫(yī)生會根據病灶大小、形態(tài)、生長速度等綜合評估。平時應避免吸煙及二手煙,減少廚房油煙吸入,職業(yè)暴露者需做好防護。適量運動有助于改善肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀時及時就醫(yī)復查。
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