乳腺增生有鈣化點(diǎn)可能與激素水平波動(dòng)、乳腺組織退行性變、局部炎癥反應(yīng)、既往乳腺損傷或乳腺腫瘤等因素有關(guān)。鈣化點(diǎn)通常通過(guò)乳腺超聲或鉬靶檢查發(fā)現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)特征進(jìn)一步評(píng)估性質(zhì)。
雌激素和孕激素比例失衡可刺激乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生,長(zhǎng)期反復(fù)增生修復(fù)過(guò)程中可能形成微小鈣鹽沉積。這類(lèi)鈣化點(diǎn)多表現(xiàn)為散在點(diǎn)狀或片狀分布,通常無(wú)須特殊處理,建議每6-12個(gè)月復(fù)查乳腺超聲,日常減少高脂肪飲食攝入。
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的乳腺腺體萎縮退化過(guò)程中,部分壞死細(xì)胞可能鈣化形成邊界清晰的粗大鈣化灶。此類(lèi)鈣化多伴隨乳腺囊腫出現(xiàn),可通過(guò)逍遙丸、乳癖消片等中成藥調(diào)理,配合熱敷緩解脹痛癥狀。
既往哺乳期乳腺炎或?qū)Ч軘U(kuò)張癥引發(fā)的慢性炎癥,可能遺留細(xì)線(xiàn)狀或分支狀鈣化。若伴隨乳頭溢液可考慮使用頭孢克洛分散片抗感染,或桂枝茯苓膠囊活血散結(jié),必要時(shí)需穿刺活檢排除其他病變。
乳房外傷或手術(shù)后的瘢痕組織鈣化常呈粗大斑塊狀,影像學(xué)可見(jiàn)明確關(guān)聯(lián)性。這類(lèi)鈣化若無(wú)腫塊陰影通常屬良性,可觀察隨訪(fǎng),疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解。
簇狀分布的泥沙樣微鈣化可能是導(dǎo)管內(nèi)癌的早期表現(xiàn),需行空心針穿刺或切除活檢確診。若病理提示惡性需根據(jù)分期選擇保乳手術(shù)聯(lián)合他莫昔芬片內(nèi)分泌治療,或紫杉醇注射液化療等綜合方案。
發(fā)現(xiàn)乳腺鈣化后應(yīng)完善BI-RADS分級(jí)評(píng)估,3類(lèi)以下鈣化建議6個(gè)月后復(fù)查對(duì)比,4類(lèi)以上需活檢明確性質(zhì)。日常避免熬夜和情緒緊張,穿著無(wú)鋼圈透氣文胸,每月月經(jīng)后7-10天進(jìn)行乳房自檢。若鈣化伴隨乳頭凹陷、皮膚橘皮樣改變等表現(xiàn),須立即就診乳腺外科。
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