腦出血患者出現(xiàn)肺部感染主要與意識障礙、吞咽功能受損、長期臥床、侵入性操作及免疫力下降等因素有關。肺部感染可能表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、痰液增多等癥狀，需及時干預。
1、意識障礙
腦出血后顱內(nèi)壓升高或腦干受損可能導致意識模糊或昏迷。患者咳嗽反射減弱，呼吸道分泌物無法有效排出，細菌易在肺部繁殖。需抬高床頭30度，定期翻身拍背，必要時使用吸痰器清除分泌物。
2、吞咽功能受損
腦出血可能損傷支配吞咽的神經(jīng)，導致誤吸風險增加。食物或唾液進入氣道會引發(fā)吸入性肺炎。建議早期進行吞咽功能評估，必要時采用鼻飼管喂養(yǎng)，避免經(jīng)口進食。
3、長期臥床
臥床超過48小時會減弱肺底部通氣功能，分泌物淤積易滋生細菌。應每2小時協(xié)助患者翻身，指導深呼吸訓練，使用振動排痰儀輔助排痰。
4、侵入性操作
氣管插管或氣管切開會破壞呼吸道屏障，增加病原體直接侵入概率。操作時需嚴格無菌技術，定期更換敷料，監(jiān)測導管相關性肺炎跡象。
5、免疫力下降
腦出血應激反應導致糖皮質激素分泌增加，抑制免疫細胞功能?？蓹z測血清白蛋白水平，補充腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如短肽型全營養(yǎng)粉，必要時靜脈輸注人血白蛋白。
腦出血患者需保持病房空氣流通，每日開窗通風2次；使用含氯己定的口腔護理液清潔口腔；監(jiān)測體溫和血氧飽和度變化；康復期逐步進行床旁坐起訓練。家屬應學會正確拍背手法，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率加快或痰液顏色改變時立即通知醫(yī)護人員。早期預防性使用抗生素需謹慎，應根據(jù)痰培養(yǎng)結果針對性用藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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