肺部結(jié)節(jié)的嚴(yán)重程度需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及生長(zhǎng)速度綜合判斷,多數(shù)為良性病變,少數(shù)存在惡性風(fēng)險(xiǎn)。肺部結(jié)節(jié)可能由感染、炎癥、結(jié)核或腫瘤等因素引起,需通過影像學(xué)隨訪或病理檢查明確性質(zhì)。
肺部結(jié)節(jié)直徑小于5毫米且邊緣光滑時(shí),通常屬于低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié),可能與既往肺炎、結(jié)核愈合后的瘢痕有關(guān),這類結(jié)節(jié)多數(shù)無須特殊處理,僅需定期復(fù)查胸部CT觀察變化。若結(jié)節(jié)伴隨鈣化或長(zhǎng)期穩(wěn)定無增長(zhǎng),良性概率更高。部分患者可能因長(zhǎng)期吸煙、粉塵接觸導(dǎo)致肉芽腫性病變,此類結(jié)節(jié)也以隨訪為主。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、呈分葉狀或毛刺樣改變時(shí),需警惕惡性可能。短期內(nèi)快速增大的結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)或伴隨胸膜牽拉征象者,可能存在早期肺癌風(fēng)險(xiǎn)。高齡、長(zhǎng)期吸煙史或家族腫瘤病史人群的惡性概率相對(duì)較高,此時(shí)需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步明確診斷。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成隨訪。建議戒煙并減少油煙暴露,保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。若隨訪期間出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血或體重下降等癥狀,須立即就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)特征制定個(gè)體化方案,必要時(shí)采用胸腔鏡手術(shù)切除治療。
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