低鉀血癥的臨床表現(xiàn)主要有肌無力、心律失常、消化系統(tǒng)癥狀、多尿及代謝紊亂。低鉀血癥是指血清鉀濃度低于3.5mmol/L的病理狀態(tài),可能由鉀攝入不足、鉀丟失過多或鉀分布異常等原因引起。
低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀通常是骨骼肌無力,表現(xiàn)為四肢軟弱無力、疲乏感,嚴(yán)重時(shí)可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難。這與鉀離子參與肌肉細(xì)胞膜電位維持有關(guān),缺鉀時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性降低?;颊呖赡馨橛屑∪馑嵬?、腱反射減弱等癥狀。
鉀離子對(duì)心肌電活動(dòng)有重要調(diào)節(jié)作用,低鉀血癥可引發(fā)各種心律失常,包括房性早搏、室性早搏、竇性心動(dòng)過速等,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。心電圖可見ST段壓低、T波低平、U波增高表現(xiàn)。
胃腸平滑肌收縮功能受影響可導(dǎo)致食欲減退、惡心嘔吐、腹脹便秘等表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。這與鉀離子參與平滑肌細(xì)胞電活動(dòng)傳導(dǎo)有關(guān),缺鉀時(shí)胃腸蠕動(dòng)減弱。
長期低鉀可損害腎小管濃縮功能,導(dǎo)致多尿、夜尿增多及低比重尿,稱為低鉀性腎病。這與鉀缺乏時(shí)腎小管上皮細(xì)胞功能障礙有關(guān),患者可能出現(xiàn)口渴、脫水等癥狀。
嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致代謝性堿中毒,表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐等。鉀離子與氫離子在腎小管的競爭性交換是主要原因,同時(shí)缺鉀可影響胰島素分泌導(dǎo)致糖耐量異常。
對(duì)于低鉀血癥患者,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)鉀治療,同時(shí)注意飲食中增加富含鉀的食物如香蕉、橙子、土豆等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大量出汗加重鉀丟失,定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)避免長期使用排鉀利尿劑,腹瀉嘔吐時(shí)注意電解質(zhì)補(bǔ)充。
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