下巴脫臼可通過手法復位、固定制動等方式治療。下巴脫臼可能與外傷、關節(jié)囊松弛、張口過大等因素有關,通常表現(xiàn)為下頜活動受限、疼痛、咬合困難等癥狀。
患者取坐位,頭部固定,操作者雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙咬合面,其余四指握住下頜體部。拇指用力向下按壓同時其余手指向上托起下頜,聽到彈響即復位成功。復位后需避免大張口動作,防止復發(fā)。急性期可配合冰敷緩解腫脹疼痛。
復位后使用顱頜繃帶或彈性套限制下頜運動2-3周,促進關節(jié)囊修復。固定期間建議進食流質(zhì)或軟食,避免咀嚼硬物。慢性反復脫臼者需長期避免打哈欠、大笑等大幅度張口動作。
對于習慣性脫臼患者,可在關節(jié)腔內(nèi)注射硬化劑如魚肝油酸鈉,促使關節(jié)囊纖維化增厚。該操作需由口腔外科醫(yī)生在無菌條件下完成,治療后仍需配合張口訓練防止關節(jié)強直。
嚴重關節(jié)結(jié)構異常者可考慮關節(jié)結(jié)節(jié)增高術或關節(jié)囊緊縮術。術后需進行漸進性張口訓練,恢復關節(jié)功能。手術適應證需經(jīng)顳下頜關節(jié)造影或MRI評估后確定。
急性期過后可進行下頜關節(jié)穩(wěn)定性訓練,如緩慢開閉口運動、側(cè)方移動練習等。物理治療如超短波、超聲波有助于改善局部血液循環(huán)。訓練強度需根據(jù)疼痛程度調(diào)整,避免過度負荷。
日常應注意避免突然打哈欠、大口咬硬物等誘發(fā)動作,睡眠時避免長期側(cè)臥壓迫關節(jié)。寒冷季節(jié)注意面部保暖,可定期熱敷關節(jié)區(qū)。若反復發(fā)作超過3次/年,建議盡早就診評估關節(jié)結(jié)構。飲食上多補充富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物,如牛奶、骨湯等,有助于維持關節(jié)健康。急性發(fā)作期間可選擇酸奶、蒸蛋等無需咀嚼的食物,減少關節(jié)負擔。
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