艾滋病感染不同時(shí)期,舌頭可能出現(xiàn)的癥狀有所不同,主要包括毛狀白斑、口腔念珠菌病、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、卡波西肉瘤以及舌乳頭萎縮等。這些表現(xiàn)與免疫系統(tǒng)功能受損密切相關(guān)。
毛狀白斑通常出現(xiàn)在艾滋病期,表現(xiàn)為舌頭側(cè)緣無法刮除的白色絨毛狀或皺褶狀斑塊。這主要由埃普斯坦-巴爾病毒激活引起,是免疫缺陷的一個(gè)重要標(biāo)志?;颊咭话銦o疼痛感,但可能伴有口干或味覺改變。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn),治療上可采用抗病毒藥物如阿昔洛韋片,同時(shí)需要高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療以重建免疫功能。
口腔念珠菌病在艾滋病感染早期和晚期均可出現(xiàn),表現(xiàn)為舌頭表面覆蓋白色乳凝塊樣斑膜,擦去后可見下方紅腫黏膜。這是由白色念珠菌過度增殖所致,與細(xì)胞免疫低下有關(guān)?;颊叱8械娇谇蛔仆椿蜻M(jìn)食不適。治療常用氟康唑膠囊或制霉菌素片等抗真菌藥物,并需加強(qiáng)口腔衛(wèi)生。
復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍可出現(xiàn)在艾滋病全程,表現(xiàn)為舌面上圓形或橢圓形疼痛性潰瘍,周邊有紅暈。其發(fā)生與免疫紊亂、營養(yǎng)缺乏或機(jī)會(huì)性感染有關(guān)。潰瘍可能影響進(jìn)食和言語。治療以對癥緩解為主,可使用曲安奈德口腔軟膏或復(fù)方氯己定含漱液,嚴(yán)重時(shí)需系統(tǒng)治療。
卡波西肉瘤多見于艾滋病晚期,舌頭可出現(xiàn)紅色、紫色或藍(lán)色斑塊或結(jié)節(jié)。這是由人類皰疹病毒8型感染引起的血管源性腫瘤,屬于艾滋病界定性疾病。病變可能潰爛出血。治療需根據(jù)腫瘤范圍選擇局部放療、化療或手術(shù)切除,并必須聯(lián)合抗艾滋病病毒治療。
舌乳頭萎縮表現(xiàn)為舌背絲狀乳頭消失,舌面光滑如鏡,常伴灼痛感。這可能與貧血、維生素B12缺乏或機(jī)會(huì)性感染有關(guān),反映全身營養(yǎng)狀況惡化?;颊呖赡馨橛形队X減退。治療需糾正營養(yǎng)不良,補(bǔ)充鐵劑、葉酸片和維生素B12片,同時(shí)處理相關(guān)感染。
艾滋病感染者出現(xiàn)舌頭癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范診療,堅(jiān)持高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療是控制病情的關(guān)鍵。日常應(yīng)保持口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔刷牙,避免刺激性食物。定期進(jìn)行口腔檢查,注意營養(yǎng)均衡,補(bǔ)充足量蛋白質(zhì)和維生素,戒煙限酒,保證充足休息,有助于維持免疫功能和生活質(zhì)量。
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