治療拇外翻主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方法。
拇外翻早期可通過調(diào)整生活習(xí)慣緩解癥狀。選擇寬松舒適的鞋子,避免穿高跟鞋或尖頭鞋,減少前足擠壓。每日用溫水泡腳15-20分鐘,配合足底筋膜放松練習(xí)。體重超標(biāo)者需控制體重,減輕足部負(fù)荷。日??蛇M(jìn)行足趾抓毛巾、踝泵運動等鍛煉,增強足部肌肉力量。
定制矯形器或分趾墊可改善足弓支撐,延緩畸形進(jìn)展。夜間使用拇外翻矯正帶維持腳趾正常位置。超短波、紅外線等理療能緩解關(guān)節(jié)炎癥,超聲波治療有助于軟化增生骨贅。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的足部手法矯正,可改善關(guān)節(jié)活動度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能潤滑關(guān)節(jié)。伴有滑囊炎者可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等活血通絡(luò)藥材。需注意藥物均存在胃腸道刺激等副作用。
Chevron截骨術(shù)適用于輕中度畸形,通過第一跖骨遠(yuǎn)端截骨矯正角度。Scarf截骨術(shù)能同時糾正跖骨內(nèi)翻和抬高。重度畸形需采用Lapidus關(guān)節(jié)融合術(shù)穩(wěn)定第一跖楔關(guān)節(jié)。微創(chuàng)手術(shù)如經(jīng)皮拇外翻矯正術(shù)創(chuàng)傷較小。術(shù)后需石膏固定4-6周并逐步負(fù)重訓(xùn)練。
拇外翻患者日常應(yīng)避免長時間站立行走,穿鞋前足部需有1厘米活動空間。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚等。游泳、騎自行車等低沖擊運動更適合足部保健。定期復(fù)查X光片評估畸形進(jìn)展,出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行足趾功能鍛煉,預(yù)防僵硬和復(fù)發(fā)。
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