膝關(guān)節(jié)積液可通過(guò)關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性、影像學(xué)檢查及關(guān)節(jié)穿刺等方式判斷。積液可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起。
關(guān)節(jié)腫脹是膝關(guān)節(jié)積液的典型表現(xiàn),患者會(huì)觀察到膝蓋周?chē)つw緊繃發(fā)亮,按壓時(shí)有凹陷。腫脹程度與積液量相關(guān),輕度積液可能僅表現(xiàn)為髕骨周?chē)枬M(mǎn),大量積液時(shí)整個(gè)膝關(guān)節(jié)呈球形膨隆?;顒?dòng)受限表現(xiàn)為屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重,下蹲、上下樓梯困難,嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完全伸直或彎曲膝關(guān)節(jié)。浮髕試驗(yàn)需仰臥位伸直膝關(guān)節(jié),檢查者用手按壓髕骨,若感到髕骨撞擊股骨后彈回,提示存在中等量以上積液。影像學(xué)檢查中超聲可直觀顯示積液量和位置,X線用于排除骨折或骨贅形成,MRI能評(píng)估韌帶、半月板等軟組織損傷情況。關(guān)節(jié)穿刺既可確診積液性質(zhì),又能緩解癥狀,穿刺液需送檢分析細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及微生物培養(yǎng)。
發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)積液后應(yīng)減少跑跳等負(fù)重活動(dòng),急性期可冰敷緩解腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎但避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。飲食上增加富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和西蘭花以促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋幫助組織再生。避免長(zhǎng)期保持跪姿或盤(pán)腿坐,睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲。若腫脹持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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