癌癥患者可能出現(xiàn)高燒不退的情況,但并非所有癌癥都會導致持續(xù)性高熱。高燒不退可能與腫瘤本身、感染或治療副作用有關。
部分惡性腫瘤如淋巴瘤、白血病或?qū)嶓w瘤晚期可能因腫瘤釋放致熱因子或侵犯體溫調(diào)節(jié)中樞引發(fā)癌性發(fā)熱,表現(xiàn)為中低度發(fā)熱為主,少數(shù)可超過39攝氏度。這類發(fā)熱通常對抗生素無效,但使用非甾體抗炎藥可能暫時緩解。癌癥患者因放化療導致白細胞減少時,容易合并肺部、泌尿系統(tǒng)等感染,此時會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等典型感染癥狀,需要及時進行血培養(yǎng)等檢查。接受免疫治療的患者可能出現(xiàn)免疫相關不良反應,表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴器官功能異常,需通過激素治療控制炎癥反應。
某些罕見情況如嗜血細胞綜合征或腫瘤溶解綜合征也會導致頑固性高熱,多伴有血小板減少、黃疸等多系統(tǒng)損害。中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤可能直接破壞下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能,出現(xiàn)41攝氏度以上的超高熱,需緊急物理降溫。部分晚期患者因深靜脈血栓形成或藥物過敏反應出現(xiàn)反復發(fā)熱,需通過影像學或過敏原檢測鑒別。
癌癥患者出現(xiàn)高燒不退時應立即就醫(yī),完善血常規(guī)、降鈣素原、影像學等檢查明確病因。日常需監(jiān)測體溫變化,保證每日2000毫升飲水,采用溫水擦浴等物理降溫方式。避免自行使用退熱藥掩蓋病情,治療期間應保持口腔清潔,進食高蛋白流質(zhì)飲食,注意臥床休息。
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