肛裂出血伴隨大便疼痛通常由肛門皮膚撕裂引起，可能因便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷或炎癥性腸病等因素導(dǎo)致。主要表現(xiàn)包括排便時(shí)刀割樣疼痛、便后滴血或手紙染血等癥狀。
1、便秘
干硬糞便通過時(shí)機(jī)械性損傷肛管皮膚是常見原因。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水超過2000毫升有助于軟化糞便。溫水坐浴可緩解括約肌痙攣，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。
2、腹瀉刺激
頻繁排便導(dǎo)致肛周黏膜持續(xù)受消化液侵蝕。需排查感染性腸炎或腸易激綜合征，必要時(shí)口服蒙脫石散止瀉。便后使用含氧化鋅的護(hù)臀膏保護(hù)創(chuàng)面，避免用粗糙廁紙擦拭。
3、分娩創(chuàng)傷
經(jīng)陰道分娩時(shí)會(huì)陰過度擴(kuò)張可能造成肛門后聯(lián)合撕裂。產(chǎn)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。若形成慢性潰瘍，可能需要硝酸甘油軟膏促進(jìn)局部血液循環(huán)。
4、炎癥性腸病
克羅恩病等疾病引起的肛管潰瘍往往反復(fù)發(fā)作。需配合美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病，嚴(yán)重時(shí)使用英夫利西單抗注射液。此類患者應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡檢查評(píng)估病情。
5、肛管狹窄
先天性或術(shù)后瘢痕導(dǎo)致的肛管徑縮小會(huì)增加撕裂風(fēng)險(xiǎn)。輕度狹窄可用肛門擴(kuò)張器治療，重度需行肛門成形術(shù)。術(shù)后需堅(jiān)持使用復(fù)方角菜酸酯栓預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)注意保持規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力，便后可用智能馬桶溫水沖洗代替擦拭。飲食中適量添加亞麻籽油或火麻仁潤(rùn)腸通便，避免辛辣刺激食物。急性期可選擇側(cè)臥位減少肛門壓力，慢性患者建議進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)括約肌功能。若出血持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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