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肝癌的免疫療法

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肝癌的免疫療法主要包括PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑、CAR-T細(xì)胞療法和腫瘤疫苗等。免疫療法通過激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能來對抗腫瘤細(xì)胞，適用于部分中晚期肝癌患者。

1、PD-1抑制劑

帕博利珠單抗注射液和納武利尤單抗注射液是常用的PD-1抑制劑，適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性肝細(xì)胞癌的二線治療。這類藥物通過阻斷PD-1與PD-L1結(jié)合，解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的抑制，使免疫系統(tǒng)重新識別并攻擊癌細(xì)胞。治療前需評估腫瘤PD-L1表達(dá)水平，常見不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹和免疫相關(guān)性肺炎。

2、PD-L1抑制劑

阿替利珠單抗注射液和度伐利尤單抗注射液屬于PD-L1抑制劑，常與抗血管生成藥物聯(lián)用治療晚期肝癌。其作用機(jī)制與PD-1抑制劑類似，但直接靶向腫瘤細(xì)胞表面的PD-L1蛋白。臨床顯示可延長無進(jìn)展生存期，需監(jiān)測甲狀腺功能異常和肝炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

3、CTLA-4抑制劑

伊匹木單抗注射液通過阻斷CTLA-4分子來增強(qiáng)T細(xì)胞活性，多與PD-1抑制劑聯(lián)合用于肝癌治療。這種組合療法可提高客觀緩解率，但可能增加結(jié)腸炎和垂體炎等副作用風(fēng)險。治療期間需定期檢查肝功能與內(nèi)分泌指標(biāo)，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或頭痛時應(yīng)及時就醫(yī)。

4、CAR-T細(xì)胞療法

靶向GPC3的CAR-T細(xì)胞療法處于臨床試驗階段，通過基因改造患者自身T細(xì)胞來特異性識別肝癌細(xì)胞表面抗原。目前主要針對傳統(tǒng)治療失敗的晚期患者，可能出現(xiàn)細(xì)胞因子釋放綜合征和神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，需要在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下實施。

5、腫瘤疫苗

肝癌治療性疫苗如肽疫苗和樹突狀細(xì)胞疫苗正在研發(fā)中，旨在誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生特異性抗腫瘤免疫應(yīng)答。部分疫苗聯(lián)合免疫檢查點抑制劑顯示出協(xié)同效應(yīng)，但個體差異較大。接種后可能出現(xiàn)發(fā)熱和注射部位紅腫等反應(yīng)，需動態(tài)監(jiān)測免疫應(yīng)答標(biāo)志物。

肝癌患者接受免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷食物。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能和影像學(xué)評估療效，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或黃疸等癥狀需立即就診。免疫療法需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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