月經(jīng)前出血可能與黃體功能不足、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、內(nèi)分泌失調(diào)、先兆流產(chǎn)等原因有關(guān),可通過激素治療、藥物控制、手術(shù)切除等方式干預(yù)。
黃體期孕激素分泌不足會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落,表現(xiàn)為經(jīng)前少量褐色出血??赡馨殡S月經(jīng)周期縮短,基礎(chǔ)體溫上升緩慢??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素,同時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
息肉機(jī)械性刺激可引起非經(jīng)期出血,出血量少且顏色暗紅,可能合并經(jīng)期延長。宮腔鏡檢查可確診,需行宮腔鏡下息肉電切術(shù),術(shù)后可短期服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)膜。
黏膜下肌瘤易導(dǎo)致經(jīng)前點(diǎn)滴出血,伴有經(jīng)量增多、貧血等癥狀。肌瘤直徑超過5厘米時(shí)建議行子宮肌瘤剔除術(shù),較小肌瘤可嘗試使用米非司酮片縮小子宮體積。
多囊卵巢綜合征等疾病會(huì)造成雌激素波動(dòng),引發(fā)經(jīng)前出血。常伴有痤瘡、多毛等癥狀。需使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素,配合二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
妊娠早期出現(xiàn)的經(jīng)前樣出血需排除流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),可能伴隨下腹墜痛。確診后應(yīng)臥床休息并注射黃體酮注射液保胎,避免性生活及重體力勞動(dòng)。
日常需保持規(guī)律作息,經(jīng)前期避免生冷飲食,適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)。記錄基礎(chǔ)體溫和出血情況,若出血持續(xù)超過3天或伴隨嚴(yán)重腹痛,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和激素六項(xiàng)檢查。長期反復(fù)出血者建議完善甲狀腺功能、凝血功能等篩查。
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