拔智齒的利弊需根據(jù)個(gè)體口腔狀況評估,智齒位置正常且無炎癥時(shí)保留可能更有利,而阻生智齒或反復(fù)發(fā)炎時(shí)拔除可避免并發(fā)癥。
智齒是人類第三磨牙,通常在17-25歲萌出。保留健康智齒有助于維持牙槽骨密度,為未來修復(fù)治療提供支撐,咀嚼時(shí)能分擔(dān)部分咬合力。但多數(shù)人頜骨空間不足導(dǎo)致智齒阻生,形成牙齦盲袋易積存食物殘?jiān)?,誘發(fā)冠周炎反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)牙齦腫痛、張口受限等癥狀。阻生智齒還可能頂撞鄰牙導(dǎo)致牙根吸收,長期存在可能引發(fā)頜骨囊腫。拔除阻生智齒能徹底消除感染源,預(yù)防鄰牙損害及頜骨病變,但術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面部腫脹、干槽癥等并發(fā)癥,需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理。
完全埋伏的無癥狀智齒若經(jīng)影像學(xué)評估無病變風(fēng)險(xiǎn),可考慮動(dòng)態(tài)觀察。但近中傾斜阻生智齒即使暫時(shí)無癥狀,隨著時(shí)間推移80%以上會出現(xiàn)問題。水平阻生智齒幾乎都需要拔除,因其必然造成鄰牙損害。術(shù)后3天內(nèi)冰敷能有效減輕腫脹,使用氯己定含漱液可降低感染概率。高齡患者拔牙風(fēng)險(xiǎn)增加,需綜合評估全身狀況。正畸治療前通常需預(yù)防性拔除智齒以獲得足夠間隙。
拔智齒后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯,用對側(cè)牙齒咀嚼。術(shù)后第二日起可輕柔刷牙但避開傷口區(qū)域,一周內(nèi)禁煙酒及辛辣食物。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期間可服用醫(yī)師開具的洛索洛芬鈉片緩解疼痛,頭孢克肟分散片預(yù)防感染。日常保持口腔衛(wèi)生,使用沖牙器清潔牙縫,定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)智齒異常。
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