跖筋膜炎治療方法主要有休息制動、冰敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、物理治療和手術治療。
減少足部負重活動能緩解跖筋膜張力,急性期建議選擇游泳、騎行等非負重運動替代跑步。日常可穿具有足弓支撐功能的矯形鞋墊,避免赤足行走于堅硬地面。夜間使用足部夾板保持踝關節(jié)中立位,能有效減輕晨起第一步疼痛。
將冰袋包裹毛巾后置于足底疼痛區(qū)域,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復3-4次。滾動冷凍水瓶進行局部按摩可同步實現(xiàn)降溫和軟組織放松。注意冰敷時間不宜過長,避免凍傷皮膚。
在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥物如雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,能抑制局部炎癥反應。疼痛劇烈時可采用局部封閉注射,常用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因注射液進行痛點注射。
沖擊波治療通過聲波能量促進組織修復,通常每周1次連續(xù)3-5次。定制生物力學貼扎可改變足底壓力分布,結合牽拉訓練增強跟腱柔韌性。體外反搏治療能改善足部微循環(huán),加速炎癥吸收。
對于保守治療無效的頑固性病例,可考慮跖筋膜切開術解除攣縮。關節(jié)鏡下跟骨骨刺切除適用于合并明顯骨刺的病例,術后需配合漸進性負重訓練。跟骨鉆孔減壓術能改善局部血供,術后6-8周可逐漸恢復正常活動。
建議選擇軟硬適中的運動鞋并定期更換,避免連續(xù)數(shù)小時站立行走。每日進行足底筋膜牽拉訓練,可用毛巾輔助做足部背屈練習。體重超標者需制定科學減重計劃,減輕足底負荷。飲食中適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進結締組織修復。癥狀持續(xù)不緩解應及時至足踝外科就診,通過超聲檢查評估筋膜厚度變化。
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