腱鞘炎可通過生活調(diào)整、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式減少復(fù)發(fā)風(fēng)險。腱鞘炎復(fù)發(fā)可能與過度用手、治療不徹底、局部受涼、肌腱反復(fù)摩擦、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。
減少手指或手腕重復(fù)性動作,避免長時間使用手機(jī)、電腦或提重物。工作中可佩戴護(hù)具分散肌腱壓力,每30分鐘活動關(guān)節(jié)5分鐘。用溫水浸泡患處10-15分鐘,每日2次有助于緩解炎癥。
超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10-15分鐘,每周3次。紅外線照射可減輕腫脹疼痛,配合手法按摩松解粘連組織。急性期冷敷15分鐘,慢性期改用熱敷。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎鎮(zhèn)痛,或局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可短期口服塞來昔布膠囊,合并腱鞘積液時可注射玻璃酸鈉注射液。避免自行長期使用激素類藥物。
對于局限性疼痛點,醫(yī)生可能采用復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行鞘內(nèi)封閉,每年不超過3次。需嚴(yán)格無菌操作防止感染,注射后制動休息48小時。糖尿病患者慎用該療法。
反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練防止粘連。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,適合腕管綜合征患者。術(shù)后6周內(nèi)避免劇烈手部活動。
預(yù)防復(fù)發(fā)需控制糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)疾病,冬季注意手部保暖??蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐受力,每日3組每組15次。飲食補充維生素B6和歐米伽3脂肪酸,減少高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵或彈響指癥狀持續(xù)1周未緩解,應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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